化脓性阑尾炎术后切口应用护理措施对感染的预防效果研究

吕学卿

（烟台毓璜顶医院莱山分院，山东 烟台 264000）

腹部感染性疾病中，化脓性阑尾炎具有比较高的发病率，病因主要为化脓性大肠杆菌与厌氧菌感染，可引发阑尾化脓亦或者是穿孔等情况，使得患者切口（或腹腔）感染的风险显著增加[1]。而切口感染也是本病患者在术后比较容易发生的一种并发症。对此，本文将重点分析预防化脓性阑尾炎术后切口感染的有效护理手段，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4 月-2017年12月本科接诊且行手术治疗的化脓性阑尾炎患者96例，根据随机数表法将之进行分组：A组、B组各48例。A组男27例，女21例；年龄为20-76岁，平均（44.3±6.9）岁；发病时间为1-25h，平均（8.7±2.6）h。B组男26例，女22例；年龄为19-78岁，平均（44.1±6.8）岁；发病时间为1-26h，平均（8.6±2.5）h。比较两组的发病时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A、B两组都实行围术期常规护理，包括病情观察、疾病宣教、用药指导等，A组加用针对性护理方案，详细如下：

（1）向患者详细讲述术后切口感染并发症的发生原因、临床表现以及防治措施等，让患者能够做好充分的心理准备，使其能够更为积极的配合医护人员的工作。加强与患者沟通的力度，了解其心态变化，同时根据患者的性格特征有针对性的对其焦虑等不良心理进行干预。

（2）按时检查引流管的畅通状态，避免引流管出现受压、弯曲以及折叠等异常情况，确保引流管畅通。密切观察患者切口敷料的情况，了解敷料有无渗血或者渗液等异常情况，并按时对切口敷料进行更换，确保敷料的清洁与干燥，避免发生切口感染。准确记录引流量，注意观察引流液的性质，对于引流不正常的患者，需及时对其进行有效的处理。若有必要，可采取更换引流管的方法。

（3）视患者引流量的多少以及引流液的性质，明确其引流管拔除的时间。一般情况下，应在术后5d左右对引流管进行拔除。针对有特殊情况的患者，可延长其引流管留置的时间为1w。术后第3-5d，严密观察患者体温变化，若患者体温下降（或升高）后再次升高，且出现切口脓性渗出液、切口周围皮肤红肿以及切口疼痛加重等症状，提示切口感染，此时，应立即告知相关医师，并协助作处理。

1.3 评价指标

对两组术后切口感染的发生情况进行统计分析，并利用本科自拟的调查问卷，评价两组对护士工作的满意程度：不满意≤60分、基本满意61-90分、非常满意91-100分。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 术后切口感染发生率评价

A组中术后切口感染1例。占总比例的2.08%；B组中术后切口感染9例，占总比例的18.75%。和B组作比较，A组的切口感染发生率更低，组间差异显著（X2=7.1442，P＜0.05

2.2 调查结果评价

表1调查数据显示，A组的患者满意率为95.83%，比B组的83.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者满意率的对比分析表 [n，（%）]

3 讨 论

对于接受手术治疗的化脓性阑尾炎患者来说，切口感染是其术后比较常见的一种并发症，可延长患者病情恢复的时间，影响预后效果[2]。有报道称，术后切口感染的发生和诸多因素密切相关[3]，比如：手术技术欠佳，营养不良，确诊时间比较晚，肥胖，无菌操作不严谨，免疫力低下，以及手术时间延长等。因切口感染的发生可对患者的身心健康造成双重创伤，所以，临床需要采取有效的措施对患者进行干预，以尽可能的减少其术后切口感染发生的风险。而切口预防以及保护则是降低阑尾炎手术患者术后切口感染发生率的一个重要措施，通过对患者的切口进行有效的保护，能增强其局部血液循环功能，减少切口感染。此外，在术中严格落实无菌操作也可有效预防术后切口感染。在相关研究[4]中，对43例化脓性阑尾炎手术患者施以针对性护理，对另外43例患者施以常规护理，结果显示，针对性护理组的术后切口感染发生率为4.6%（2/43），比常规护理组的23.3%（10/43）低。提示，针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染这一方面上具有显著作用。此研究表明，A组的切口感染发生率明显比B组低，患者满意率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。

总之，于化脓性阑尾炎患者手术治疗期间对其施以针对性护理，可有效预防术后切口感染，提高临床护理质量。