脑血栓护理中优质护理的临床价值评价

姚新芳

（南京市浦口区中心医院神经内科，江苏 南京 211800）

脑血栓是脑梗死最常见的类型，多见于50岁以上的中老年人，男性发病率略高于女性。该病主要的病因是动脉粥样硬化,患有高脂血症、糖尿病也可加速疾病的进程。脑血栓的致残率高、预后差，故需要有效的护理。为了探讨脑血栓护理中优质护理的价值，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2014年5月～2015年5月的140例脑血栓患者，随机分为两组，各70例。观察组：男43例，女27例，年龄区间50～72岁，平均（60.10±3.09）岁。合并高血压15例，合并高血脂20例。对照组：男:41例，女29例，年龄区间48～72岁，平均（60.22±3.01）岁。合并高血压17例，合并高血脂18例。两组一般资料比较，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即记录生命体征、饮食护理等。观察组实施优质护理。具体如下。（1） 注重基础护理：脑血栓患者多需卧床休息，应加强患者的基础护理，勤翻身、勤换衣服，避免压疮。患者多出现口腔菌群失调，加强口腔护理，避免口腔感染。对留置尿管的病人，每日行会阴擦洗，避免尿路感染。密切监测患者的生命体征，发现异常，及时处理。（2）心理护理：脑血栓是脑梗死最常见的类型，其具有发病突然、病程进展迅速的特点，患者多出现恐惧、抑郁等情绪，护士应该多关注患者的心理状态，加强沟通交流，告诉患者脑血栓的防治和康复知识，鼓励患者增强信心应对疾病。（3）饮食、用药指导:护士应指导患者进食清淡、低盐、富含优质蛋白质（鱼类、鸡蛋等）、降血脂（海带、木耳）等食物，忌食油腻、高盐、高脂食物。加强用药护理，告诉患者药物的作用、不良反应等，告诉患者遵医嘱服药的重要性。（4）康复指导：待患者病情稳定，可指导患者进行康复锻炼，加强语言训练，可采取看电视、听广播、读书等方式，训练语言功能，注意循序渐进、反复练习。加强运动功能锻炼，注重肢体的被动和主动锻炼，避免肌痉挛。加强日常生活能力训练，主要是锻炼患者洗漱、上下楼梯、进食等方面的能力。

1.3 观察指标

（1）采取NIHSS评分（脑卒中量表）评价患者的神经功能缺损程度进行评价，轻度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。

（2）日常生活能力的评定：采用Barthel 指数作为评分标准。该评分有10项，每项10分，满分100分。完全自理:＞85分；基本自理：61～85分；生活需协助：41～60分；生活明显依赖：20～40分。生活完全依赖：＜20分。

（3）护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。满意：＞80分；基本满意：60～80分；不满意：0～59分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS21.0处理数据，护理满意度属于计数资料，百分比表示，X2检验，Barthel 指数、NIHSS评分属于计量资料，±s表示，t检验，若比较差异显著，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的Barthel 指数和NIHSS评分

治疗前两组Barthel 指数和NIHSS评分差异不显著（p＞0.05）。治疗后观察组Barthel 指数）和NIHSS评分显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 比较两组患者的Barthel 指数和NIHSS评分（±s），分

表1 比较两组患者的Barthel 指数和NIHSS评分（±s），分

组别 例数 治疗前NIHSS评分 治疗后NIHSS评分 干预前Barthel 指数 干预后Barthel 指数观察组 70 29.02±0.89 11.14±1.20 53.24±2.26 83.68±1.10对照组 70 28.94±0.95 14.96±1.17 53.30±2.20 74.12±2.09 t值 0.514 19.070 0.159 33.866 P值 0.304 0.000 0.437 0.000

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组护理满意度为97.14%明显高于对照组的85.71%（X2=5.833，P＜0.05）。

观察组70例，满意50例，基本满意18例，不满意2例，护理满意度为97.14%。对照组70例，满意42例，基本满意18例，不满意10例，护理满意度为85.71%。

3 讨 论

脑血栓是指脑动脉粥样硬化致使管腔狭窄、堵塞、血管壁增厚、血栓形成，导致局部脑血流灌注减少，局部脑组织缺氧、缺血性坏死[1]。脑血栓多于睡眠、安静状态时突然起病，患者表现为偏侧肢体麻木、言语不清、共济失调等。该病的死亡率高，就算幸存，也可能出现后遗症，而有学者研究发现有效的护理、康复可一定程度改善预后[2]。优质护理是一种“以患者为中心”，重视基础护理、优质服务的护理方法。本次优质护理是加强基础护理，注重翻身、皮肤护理，可有效预防压疮；加强口腔护理、尿管护理，可减少口腔感染、尿路感染，注重基础护理，可有效预防并发症；心理因素在疾病治疗和康复中占有重要位置，注重心理护理，加强和患者的沟通交流，鼓励患者倾诉自己的想法，有利于保持心理舒适，对疾病治疗起积极意义；加强营养，可增强机体抵抗力；指导用药，一定程度可增强患者的用药依从性；加强语言、运动、生活能力等康复训练，可促进康复，改善预后。

观察组Barthel 指数和NIHSS评分显著优于对照组；观察组护理满意度为97.14%明显高于对照组的85.71%（P＜0.05）。综上所述，优质护理应用于脑血栓的治疗中，可以改善患者神经功能、日常生活能力，提高护理满意度。