脑血栓护理中优质护理的临床价值评价

2018-10-25 08:10姚新芳
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年37期
关键词:脑血栓优质口腔

姚新芳

(南京市浦口区中心医院神经内科,江苏 南京 211800)

脑血栓是脑梗死最常见的类型,多见于50岁以上的中老年人,男性发病率略高于女性。该病主要的病因是动脉粥样硬化,患有高脂血症、糖尿病也可加速疾病的进程。脑血栓的致残率高、预后差,故需要有效的护理。为了探讨脑血栓护理中优质护理的价值,笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2014年5月~2015年5月的140例脑血栓患者,随机分为两组,各70例。观察组:男43例,女27例,年龄区间50~72岁,平均(60.10±3.09)岁。合并高血压15例,合并高血脂20例。对照组:男:41例,女29例,年龄区间48~72岁,平均(60.22±3.01)岁。合并高血压17例,合并高血脂18例。两组一般资料比较,(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理,即记录生命体征、饮食护理等。观察组实施优质护理。具体如下。(1) 注重基础护理:脑血栓患者多需卧床休息,应加强患者的基础护理,勤翻身、勤换衣服,避免压疮。患者多出现口腔菌群失调,加强口腔护理,避免口腔感染。对留置尿管的病人,每日行会阴擦洗,避免尿路感染。密切监测患者的生命体征,发现异常,及时处理。(2)心理护理:脑血栓是脑梗死最常见的类型,其具有发病突然、病程进展迅速的特点,患者多出现恐惧、抑郁等情绪,护士应该多关注患者的心理状态,加强沟通交流,告诉患者脑血栓的防治和康复知识,鼓励患者增强信心应对疾病。(3)饮食、用药指导:护士应指导患者进食清淡、低盐、富含优质蛋白质(鱼类、鸡蛋等)、降血脂(海带、木耳)等食物,忌食油腻、高盐、高脂食物。加强用药护理,告诉患者药物的作用、不良反应等,告诉患者遵医嘱服药的重要性。(4)康复指导:待患者病情稳定,可指导患者进行康复锻炼,加强语言训练,可采取看电视、听广播、读书等方式,训练语言功能,注意循序渐进、反复练习。加强运动功能锻炼,注重肢体的被动和主动锻炼,避免肌痉挛。加强日常生活能力训练,主要是锻炼患者洗漱、上下楼梯、进食等方面的能力。

1.3 观察指标

(1)采取NIHSS评分(脑卒中量表)评价患者的神经功能缺损程度进行评价,轻度:0~15分;中度:16~30分;重度:31~45分。

(2)日常生活能力的评定:采用Barthel 指数作为评分标准。该评分有10项,每项10分,满分100分。完全自理:>85分;基本自理:61~85分;生活需协助:41~60分;生活明显依赖:20~40分。生活完全依赖:<20分。

(3)护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表,满分为100分。满意:>80分;基本满意:60~80分;不满意:0~59分。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS21.0处理数据,护理满意度属于计数资料,百分比表示,X2检验,Barthel 指数、NIHSS评分属于计量资料,±s表示,t检验,若比较差异显著,由P<0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的Barthel 指数和NIHSS评分

治疗前两组Barthel 指数和NIHSS评分差异不显著(p>0.05)。治疗后观察组Barthel 指数)和NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05)。具体见表1。

表1 比较两组患者的Barthel 指数和NIHSS评分(±s),分

表1 比较两组患者的Barthel 指数和NIHSS评分(±s),分

组别 例数 治疗前NIHSS评分 治疗后NIHSS评分 干预前Barthel 指数 干预后Barthel 指数观察组 70 29.02±0.89 11.14±1.20 53.24±2.26 83.68±1.10对照组 70 28.94±0.95 14.96±1.17 53.30±2.20 74.12±2.09 t值 0.514 19.070 0.159 33.866 P值 0.304 0.000 0.437 0.000

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组护理满意度为97.14%明显高于对照组的85.71%(X2=5.833,P<0.05)。

观察组70例,满意50例,基本满意18例,不满意2例,护理满意度为97.14%。对照组70例,满意42例,基本满意18例,不满意10例,护理满意度为85.71%。

3 讨 论

脑血栓是指脑动脉粥样硬化致使管腔狭窄、堵塞、血管壁增厚、血栓形成,导致局部脑血流灌注减少,局部脑组织缺氧、缺血性坏死[1]。脑血栓多于睡眠、安静状态时突然起病,患者表现为偏侧肢体麻木、言语不清、共济失调等。该病的死亡率高,就算幸存,也可能出现后遗症,而有学者研究发现有效的护理、康复可一定程度改善预后[2]。优质护理是一种“以患者为中心”,重视基础护理、优质服务的护理方法。本次优质护理是加强基础护理,注重翻身、皮肤护理,可有效预防压疮;加强口腔护理、尿管护理,可减少口腔感染、尿路感染,注重基础护理,可有效预防并发症;心理因素在疾病治疗和康复中占有重要位置,注重心理护理,加强和患者的沟通交流,鼓励患者倾诉自己的想法,有利于保持心理舒适,对疾病治疗起积极意义;加强营养,可增强机体抵抗力;指导用药,一定程度可增强患者的用药依从性;加强语言、运动、生活能力等康复训练,可促进康复,改善预后。

观察组Barthel 指数和NIHSS评分显著优于对照组;观察组护理满意度为97.14%明显高于对照组的85.71%(P<0.05)。综上所述,优质护理应用于脑血栓的治疗中,可以改善患者神经功能、日常生活能力,提高护理满意度。

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