延续护理在提高糖尿病肾病维持性血液透析病人日常生活能力及改善生活质量中的作用

罗海芸

（云南省第一人民医院血透室，云南 昆明 650032）

延续性护理主要指给予患者一系统全方位的护理干预，以确保患者在不同的健康照护场所和（或）同一健康照护场所受到连续、优质的延续性的护理服务[1]。延续性护理一般指从医院到家庭的延续护理，主要内容包括在患者出院时制订的出院计划、患者回归家庭或社区后为患者提供持续性随访与健康指导[2]。目前处于糖尿病肾病维持性血液透析患者人数逐年上升，如何提升患者生活质量是值得重点考虑的问题。现尝试将延续护理用于糖尿病肾病维持性血液透析患者中，以探寻其临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年2月至2017年6月间收治的60例糖尿病肾病维持性血液透析患者在签署知情同意书后按照随机数字法分为2组。对照组30例中男性15例，女性15例；平均年龄（51.4±4.9）岁。研究组30例中男性14例，女性16例；平均年龄（52.6±5.5）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，研究组加以延续护理，内容如下：（1）患者入院时评估患者心理状态，给予患者心理疏导，改善患者心态，引导患者积极面对疾病（2）根据患者文化程度、病情情况等给予糖尿病肾病及维持性血液透析相关健康教育，提高患者认知程度。（3）患者入院时全面评估患者情况，在出院时再次评估病情情况，针对性的制定护理计划，合理指导患者日常饮食、运动、药物等的注意事项、不良反应等，并在规律透析期进行随访，了解近期情况，及时解决患者存在的问题，调整护理计划，提高患者自我护理能力。

1.3 疗效判断标准及观察指标

采用日常生活能力量表(ADL)评定两组患者日常活动情况，分值范围0～100分，完全独立：95～100分；轻度依赖75～94分；中度依赖50～74分；重度依赖25～49分；完全依赖：0～24分。

采用生活质量评分表（QOL）评定两组患者生活质量，分为4个维度，分值越低表明生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，日常生活能力采用百分率表示，组间采用x2检验，等级资料采用秩和检验，生活质量各维度评分采用（±s)表示，组间采用t检验，差异具有统计学意义以p＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者日常生活能力的结果

研究组日常生活能力较对照组显著要优（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者日常生活能力的结果[例（%）]

2.2 比较两组患者生活质量的结果

研究组生活质量各维度评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者生活质量的结果（±s，分)

表2 比较两组患者生活质量的结果（±s，分)

组别 例数 躯体功能 疼痛状况 心理状况 社会功能研究组 30 30.12±13.51 43.26±8.55 40.35±12.69 50.25±12.69对照组 30 93.45±13.54 94.52±15.69 92.51±15.46 95.24±17.36 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

维持性血液透析是糖尿病肾病患者重要的治疗方式，血液透析虽然可延长患者生存期，但如果没有得到后续的护理指导，患者日常生活能力及生活质量将逐渐降低。自我护理能力是指个体一种维持和促进自身身心健康的能力，是患者自我护理的前提[3]。因此需要提升维持性血液透析患者自我护理能力，改善患者预后。延续护理是一种高效、整体的护理模式，也是对国家卫计委提出《关于进一步深化优质护理，改善护理服务》的贯彻落实。本研究中给予研究组延续护理，结束了以往透析治疗完成患者离开医院即护理任务完成的模式，通过给予患者心理疏导，减轻心理负担，令患者保持乐观心态面对疾病，并给予健康教育提高患者认知程度及健康意识，进而加强患者自我护理意识及护理能力，有效改善患者生活质量。

研究中，研究组日常生活能力优于对照组，生活质量评分低于对照组。结果表明，延续护理可提高患者对疾病的认知及自我护理认知，以积极态度面对疾病，进而提升患者配合度，降低并发症的发生，加强日常生活能力，进而改善生活质量。

综上所述，延续护理令糖尿病肾病维持性血液透析病人日常生活能力得到明显提升，具有更好的生活质量，延长生存期，值得在临床上推广使用。