“笑尿了”是病，得治！

胡宇明

遇到让你开怀大笑的事情，你会说什么？笑死了，笑劈叉了，笑傻了，或者是近些年流行的“笑尿了”！嗯，非常的形象了！顾名思义就是形容人在大笑的情况下伴随尿液的溢出。人在大笑的情况下真的会有尿溢出么？

第一：确有其事，我们医学上称为“尿失禁”。

第二：而且这个问题在人群中分布非常广泛（也就是有很多人在说“笑尿了”的时候她可能真的尿了，这个时候作为礼貌你需要不动声色以表示你不懂）。

第三：常见不代表正常，是病！得治！

为什么会“笑尿了”？

首先我们先来了解一下为什么在我们如此开心的时候“尿尿们”也如此欢畅。膀胱是个储尿的器官，我们平时在储尿期的时候尿液都是存在膀胱里面的。它就是一个容器一样的装置，它的下方是尿道，尿道在我们还不想排尿的时候是关闭的（你可以把它想象成水龙头）。当我们上厕所排尿时，我们的大脑命令她打开，这时我们储存在膀胱里面的尿液就会从水龙头里面流出了。

要是这个尿道（水龙头）开关不太灵敏了，在我们储尿期的时候不能很好地关闭，当我们增加腹压比如大笑、喷嚏、咳嗽的时候，尿液就会从膀胱经过尿道溢出来，形成“尿失禁”的現象，更严格的定义应该称为“压力性尿失禁”，所以“笑尿了”其实是腹压增加的时候伴随尿液的不自主溢出。

什么病因容易导致“压力性尿失禁呢”？

那压力性尿失禁的病因有什么呢？尿道周围有很多肌肉群，这些肌肉群管理着尿道的开关功能。这些肌肉群属于盆底肌群的一部分，当盆底肌群出现功能障碍的时候，就很容易出现尿失禁的情况了。而我们的妊娠、分娩、长期咳嗽、便秘、更年期雌激素下降等原因都会导致我们的盆底肌群受损薄弱，从而引起盆底肌群的障碍，诱发一系列的症状，压力性尿失禁就是其中很常见的一类。

“压力性尿失禁”多发于妊娠过的妇女，顺产比剖宫产常见，绝经期比中青年更为常见这些现象。在女性人群中，约23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右症状明显。

这个病严重么？会有什么样的后果呢？

这个病会让50%的女人都尴尬，一开始只是打喷嚏、咳嗽时偶尔漏尿。之后逐年明显，行走快些、大声讲话、大笑或提重物等时亦出现漏尿，且越来越频繁，想忍都忍不住，常常弄得人下面湿漉漉的，十分尴尬。随后可能严重影响妇女的生活质量，有的女性可能需随时佩戴着纸尿裤，也不敢出远门，生活圈子只能在家和小区。

怎样判断自己已经有“尿失禁”的问题？还有其严重程度呢？

只要你在大笑、咳嗽、喷嚏等腹压增加的情况下出现非自主意识地尿液从尿道溢出，不管量大还是只是点滴状漏出，那基本可以诊断你出现了压力性尿失禁的问题了。若是在剧烈咳嗽、大笑时偶尔才有点滴状尿液流出，那你属于轻度的压力性尿失禁：若是你只是稍微走快些，或者坐着转成站立就经常有较多尿液溢出湿透内裤那您属于重度的压力性尿失禁了。

压力性尿失禁可以预防么？怎么治疗呢？

当发现自己有压力性尿失禁的时候，不要着急，这个问题很常见，而且大多数患者早期都是轻度的压力性尿失禁，是可防可治的。治疗尿失禁的方法很多，综合性治疗更加有效。可选的方法有：改变生活方式、盆底肌肉运动、理疗、仪器辅助、药物、尿道膨胀剂和外科手术等。

怎样通过改变生活习惯来改善尿失禁症状？

■减肥

体重超重的女性，减肥已被证实可以减少漏尿的频率：避免便秘：反复用力可能增加盆底组织的损伤，进一步加重盆底功能障碍；限制咖啡因的摄取，因为咖啡因是一种利尿剂；治疗慢性咳嗽；戒烟等。

■盆底功能锻炼

最治标又治本的方法就是凯格尔运动。凯格尔运动又称为骨盆运动，这项运动是借由重复缩放部分的骨盆肌肉达到锻炼盆底肌、增强盆底肌承托力的目的。前面说了，种种病因都是通过使我们的盆底肌群受损引起压力性尿失禁的症状，那我们就锻炼这些肌群让它们再次强壮起来嘛。

凯格尔运动要怎么做？

第一步：寻找盆底肌。

既然是锻炼盆底肌的运动，那么在做之前我们首先应该找到盆底肌在哪儿。我想大部分人应该和我一样，除了苹果肌之外，压根儿不关心其他肌肉在哪儿。在这里我给大家推荐两种寻找盆底肌的方法。

第一种叫憋尿法（当然这个只是为了寻找盆底肌，而不能通过经常憋尿来进行训练，为什么？试过你就知道那有多酸爽了）：就是通过排尿一半的时候突然憋住来感受盆底肌的存在，能让你把尿憋住的肌肉就是盆底肌，之后你再恢复排尿，你就会感受到盆底肌在慢慢放松，这样来回几次，你就能找到盆底肌在哪里了。除此之外，你还可以想象一下平时想上厕所但是找不到厕所要憋着的那股劲儿，这股暗黑力量，也是来自盆底肌。

第二种叫不可描述之按压法。这个方法需要你洗干净手之后，将手指伸到阴道里，同时做缩阴的动作，这时你就能感觉到阴道四周的肌肉收缩的向手指压迫，而放松的时候，阴道四周的肌肉再次放松，这就是盆底肌在作用。

第二步：开始锻炼。

A、快速挤压法：

尽可能快速地挤压又放松。

B、持续挤压法：

使劲挤压持续达3～5秒然后放松，再重复。

C、逐渐挤压法：

先温柔地挤压全部盆底肌肉，然后逐步加强到尽可能强的地步待续数到5秒，放松，再重复。

凯格尔运动的好处多多，但是重在坚持，一般有症状的患者进行2～3个月才能缓慢见到效果。因为肌肉锻炼不是一蹴而就的，需要一个相对缓慢的过程，如果中途停止了锻炼，那漏尿现象也很有可能去而复返。此外进行凯格尔运动对改善阴道松弛及性生活不满意均有良好疗效。

■药物治疗

前面说了，更年期体内雌激素降低可能导致盆底肌群薄弱，那我们可以补充雌激素增加我们盆底肌群的强度以达到改善症状的目的。同时很多提气补肾的中药也有一定的治疗作用。

一手术治疗

大多数的轻中度的压力性尿失禁通过改变生活方式、盆底锻炼、康复仪等方法都能明显地缓解症状，但对于重度压力性尿失禁的患者可能无法通过上述方法缓解症状，这个时候可以选择手术治疗。治疗压力性尿失禁的手术方法越来越多。在选择手术治疗前，患者和医生应就年龄、生活方式和整体健康状况进行探讨。

大多数手术为“微创”手术

医生只需在患者身体上开一些小切口，通过在体外控制手术器械来完成手术操作。目前最常见的手术方法是“悬吊术”：悬带是一小片环绕尿道的材料。目前有不同类型的悬带，但它们的作用都是支撑尿道，防止漏尿。

好了，希望大家以后遇到高兴事都能开怀大笑，而不用再“笑尿了”！