子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响

李向锋

【摘要】目的：探究子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响。方法：选取本院本院2015年1月到2018年1月收治96例子宫腺肌症患者作为研究对象，根据患者入院时间先后分为研究组和对照组，每组48例。研究组给予子宫腺肌症病灶切除术，对照组给予子宫次全切术，观察两组患者治疗后激素水平情况。结果：研究组和对照组治疗后激素水平FSH、LH、E2均无统计学意义（P>005）。结论：子宫腺肌症采用子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗短期内均对卵巢功能无影响，但子宫腺肌症病灶切除术的效果要比子宫次全切术更胜一筹，但其远期效果还需进一步观察。

【关键词】子宫次全切术；宫腺肌症病灶切除术；子宫腺肌症；卵巢功能

【中图分类号】 R711.75

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-022-01

作为一种良性疾病，子宫腺肌症是子宫内膜向子宫肌层浸润、弥漫、生长，并向子宫内膜腺体及间质周围肌纤维侵袭并集成结节。子宫腺肌症好发于30～50岁人群，临床症状以痛经、月经量增多为主要表现。现代医学研究显示，子宫腺肌症治疗方法主要以药物或外科手术治疗，但前者复发率明显高于后者。近年来诸多研究学者表明，外科手术治疗可能会影响患者卵巢功能，严重者会出现早衰。本研究现对两种外科手术治疗子宫腺肌症的临床疗效及患者的卵巢功能进行对比，现报道如下：

1资料与方法

11一般资料选取本院本院2015年1月到2018年1月收治96例子宫腺肌症患者作为研究对象，根据患者入院时间先后分为研究组和对照组，每组48例。研究组年龄在32～48岁，平均年龄为（3854±1224）岁，对照组年龄在30～51岁，平均年龄为（3924±1258）岁，两组患者均已生育，且均出现痛经和月经量增多症状。两组患者临床基线数据对比显示无统计学意义，证明两组存在可比性。（P>005）纳入标准[1]：①患者均得到明确诊断，经影像学检查与病理学检查证实。②患者均符合手术治疗条件，③均具有痛经史，月经量过度症状。④研究符合伦理道德，签署了知情同意书等。排除标准：①患有严重肝肾心等重要器官衰竭性疾病。②患有严重的子宫其他严重疾病。③患者采取保守治疗措施。④不依存、不配合、拒绝参加研究者。

12方法子宫次全切手术，患者气管插管全麻成功后，取膀胱截石位在脐轮下缘环切口10mm插入气腹针，接入二氧化碳人工气腹后，插入10mm套管针后取出针芯，放置腹腔镜头，观察盆腔情况后通过套管放入手术器械进行检查，用举宫器将子宫推向腹腔，电凝血管后切断两侧韧带和腹膜游离子宫下段，并在峡部切除子宫体，将宫体旋切粉碎后取出，关闭盆腔腹膜。

子宫腺肌症病灶切除术，患者气管全麻成功后，插入气腹针，根据腹腔镜观察病灶部位，使用单极电刀将部分病灶切除，依次切至子宫内膜下，保证子宫内膜完整性，保证在不切开内膜情况下尽可能将病灶全部切除。最后在腹腔镜下将创面缝合。

13观察指标观察两组患者及激素水平变化情况[2]。

14统计学方法SPSS180软件计算两组数据，采用“x2”检验、t检验，当P<005，证明计算数据存在统计学意义。

2结果

两组患者治疗后激素水平变化情况对比显示：研究组和对照组治疗后激素水平FSH、LH、E2均无统计学意义（P>005）

3讨论

子宫腺肌症的患病年龄跨度大，小至青春期，老至绝经后，均存在患病的可能，但多数为育龄妇女，患者除了会出现进行性加重性痛经、月经过多等症状外，还很可能不孕，所以对患者的正常生活构成了破坏。早在20 世纪初期就对子宫腺肌症进行描述，目前缺乏能达到临床期望值的治疗方法[3]，仅可通过口服孕激素、促性腺激素释放激素类似物等药物对有生育要求的患者进行治疗，但1 个月经周期不服药会出现复发情况。现阶段，约有15～20%子宫腺肌症患者在药物治疗失败后而转为外科手术治疗[4，5]。但因病灶呈弥漫性增长，导致手术无法彻底清楚，最终出现术后复发的情况。其中子宫切除术可根治子宫腺肌症，但手术过程中对患者盆底生理结构以及卵巢功能下降，降低患者生活质量。而子宫腺肌症病灶切除术是通过保守性手术将引起痛经根源的异位病灶切除来达到缓解痛经的目的。该手术能够缩小子宫体积，并减轻患者月经增多的症状，缓解症状体征，保留子宫卵巢血管，使得子宫的血管上升支得到保留，有利于维持卵巢的正常功能就可成功怀孕，避免再次手术[6]。

但通过本研究发现两种手术发现，研究组和对照组治疗后激素水平FSH、LH、E2均无统计学意义（P>005），证明两种手术短时期内对卵巢功能无影响，需进一步观察。

综上所述，子宫腺肌症采用子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗短期内均对卵巢功能无影响，但子宫腺肌症病灶切除术的效果要比子宫次全切术更胜一筹，但其远期效果还需进一步观察。

参考文献

[1]邢丽波. 阴式手术应用于妇科良性肿瘤患者治疗中的临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（16）：177+8

[2]黄欢，张庆华. 保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的臨床疗效及对患者性生活质量的影响[J]. 中国妇幼保健，2018（11）：2604-2606

[3]穆笑娜，卢苏. 卢苏辨治子宫腺肌病合并不孕症经验[J]. 中国中医基础医学杂志，2018（05）：696-698

[4]赵淑芬，曹华. 腹腔镜术联合达菲林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者血清IL-6、Syndecan-1表达的影响[J]. 中国妇幼保健，2018（12）：2663-2666

[5]丁海钢，张锋，陈雅飞. 子宫内膜异位症患者囊肿病灶特征与术后妊娠率的相关性分析[J]. 中国妇幼保健，2018（12）：2684-2686

[6]李美芳，宋淑芳. 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊疗进展[J]. 中国妇幼保健，2018（12）：2860-2863