临床观察麻醉药在口腔内科的应用效果

河南省济源市第三人民医院（454650）裴发有

超过三分之一的口腔疾病治疗需要进行局部麻醉，临床上如何选择合适的局麻药并掌握合理用量是非常重要的，本实验通过对阿替卡因和利多卡因的使用效果进行分析，旨在择出一种更优的局麻药。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将济源市第三人民医院126例需要进行麻醉的口腔疾病患者（2014年9月～2015年11月间收入），随机分为两组。所有患者入院时检查，都需进行口腔麻醉。碧兰麻组63例，其中男性28例，女性35例，年龄范围6～70岁，平均（44.56±3.62）岁；林平组63例，其中男性30例，女性33例，年龄范围5～68岁，平均（43.86±4.12）岁。所有患者对复方阿替卡因和盐酸利多卡因都不过敏。将两组患者的基本资料进行数据分析，差异无统计学意义（P＞0.05），故可比。

1.2 方法 碧兰麻组采用复方盐酸阿替卡因注射液（X19990003，produits Dentaires Pierre Rolland，1.7mL/支）在患者口腔内黏膜处进行缓缓注射，每分钟注射量不超过1ml,每次用药量不超过1支。林平组患者进行注射盐酸利多卡因注射液（H20043708，山东益健药业有限公司，1.8ml：36mg），用药量4.5mg/kg,每次用药量不超过一支。

1.3 观察指标 记录两组患者麻醉效果情况（麻醉起效时间、麻醉总有效率和疼痛VAS评分）。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0软件进行分析，计量数据用±s表示，组之间对比使用t检查，计数以例数（百分数）[n(%)]示之，采用χ2检验进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉总有效率比较 碧兰麻组麻醉总有效率（98.41%）高于林平组（88.89%），经计算，χ2=4.805，P=0.028，差异有统计学意义，见附表1。

2.2 两组麻醉指标比较 相比于林平组，碧兰麻组疼痛分值较低，麻醉起效时间较快（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组不良反应比较 林平组出现头晕1例，乏力2例，恶心3例，心悸2例，不良反应率为12.70%；碧兰麻组仅出现心悸1例，不良反应率为1.59%，显著低于林平组，x2=5.863，P=0.015，有统计学意义。

3 讨论

口腔类小手术一般采用局部麻醉。少量的麻药具有镇痛的功效，过量的麻药会致死，如何在既保证镇痛效果而又规避掉其危险性的同时寻找到一个平衡点是每个麻醉师所致力专研的[1]。大部分进入体内的盐酸阿替卡因会和蛋白质结合在一起，减缓了其代谢速度，保证机体稳定药物水平，故麻醉时间持续时间长，较好地配合口腔手术的完成。盐酸阿替卡因的有效成分脂溶性高，能很好地穿过神经细胞膜，作用于各神经元电化学传递的过程，抑制神经冲动，发挥镇痛作用。盐酸阿替卡因对血管还有一定程度的舒张作用，而碧兰麻中十万之一的肾上腺素能很好地保护血管，维持机体正常血压，降低患者手术失血量。在麻药使用前，要详细了解患者用药史和过敏史，确定麻药种类和剂量，缓缓注射，密切观察患者用药后的反应，若发生毒性反应应及时进行吸氧和相应药物治疗。由研究结果可知：碧兰麻组的麻醉总有效率（98.41%）高于林平组（88.89%）；疼痛分值（0.72±0.38）分低于林平组（3.23±1.12）分；麻醉起效时间（2.16±0.18）min短于林平组（4.66±1.39）min，有统计学意义（P＜0.05）。碧兰麻组只有1例患者发生心悸，不良反应发生率是1.59%，林平组出现头晕、乏力、恶心、心悸的依次有1例、2例、3例、2例，共计8例，不良反应率是12.70%，这说明盐酸阿替卡因的副反应远远低于盐酸利多卡因，此结果与研究资料具有一致性[2]。

附表1 两组麻醉有效率比较（n,%）

附表2 两组麻醉指标比较（±s）

附表2 两组麻醉指标比较（±s）

组别 例数 疼痛V A S分值(分) 麻醉起效时间(m i n)碧兰麻组 6 3 0.7 2±0.3 8 2.1 6±0.1 8林平组 6 3 3.2 3±1.1 2 4.6 6±1.3 9 t - 4.8 7 3 5.6 3 2 P - ＜0.0 5 ＜0.0 5

综上所述，盐酸阿替卡因镇痛效果好，疼痛分值较低，麻醉起效较快，不良反应率低，值得临床借鉴和应用。