穴位药物封闭对胃下垂治疗效果研究

北京京顺医院（101300）朱均林

正常人的胃在腹腔的左上方，由于膈肌悬吊力不足，支撑内脏器官的韧带松弛或腹内压降低，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下形成胃下垂。虽是一种常见慢性病，但不易治疗。本研究采用溴化加兰他敏注射液及苯丙酸诺龙注射液穴位封闭获愈，随诊3～6年症状无复发，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选举2003年6月～2015年3月门诊接诊患者64例，随机分为观察组（穴位药物治疗组）和对照组（常规治疗组）各32例。观察组患者中男性26例，女性6例，年龄25～45岁，平均37.37岁；对照组患者中男性18例，女性14例，年龄22～43岁，平均35.60岁。两组临床均有胃纳差，腹胀（进食后加重）、嗳气、不规则的中上腹部疼痛。体检：体质消瘦，上腹部触到主动脉搏动。X线钡检及电子胃镜检查，均见胃张力低，蠕动减慢，不同程度有胃下极在髂嵴联线下6～10cm。

1.2 治疗方法 对照组采取针灸、饮食疗法（减少刺激、定时定量），腹部肌肉锻炼，中西药调理对症治疗。观察组采用溴化加兰他敏注射液5ml封闭一侧胃俞穴，另一侧胃俞穴及双脾俞穴，每穴用25mg苯丙酸诺龙注射液封闭，臀部胃肠疾病压痛点，每侧压痛点用50mg苯丙酸诺龙注射液封闭（胃肠疾病压痛点位于臀部髂嵴正中下3～4cm处）。患有胃肠疾病均有压痛、酸、胀的感觉，并延着大腿放射。1周封闭一次，4次为一疗程。过10天后再封闭一次，三个月为一治疗周期，以更好地巩固疗效。两组患者的观察治疗周期为三个月，每月复检一次。

附表 两组有效率对比[n(%)]

1.3 观察指标

1.3.1 仪器检查指标：X线检查，胃肠钡餐造影，饮水超声波检查。

1.3.2 症状观察：腹胀及上腹不适，厌食、腹痛、恶心、呕吐、便秘等改善情况（自我评价）。按照以上指标对观察组、对照组进行观察分析。治愈：主要症状消失，胃体恢复生理解剖位。显效：临床症状和体征得以明显改善，胃体在原基础上恢复到解剖位。有效：临床症状和体征得以改善，但仍有临床症状存在。无效：临床症状和体征无改善或甚至加重。

1.4 统计学方法 本组数据采用 SPSS21.0统计学软件进行统计学处理，采用卡方进行组间检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者的有效率进行比较，观察组有效率90.6%，对照组为71.19%，P＜0.05。详见附表。

3 讨论

正常内脏位置主要靠三个因素予以固定，即横膈的位置及膈肌的活动，腹内压的维持。特别是腹肌力量和腹壁脂肪层厚度的作用，和邻接脏器或某些有关韧带固定作用[1]。胃下垂也就是祖国医学所说中气不足、脾胃虚弱[2]。由于脾胃虚弱而食欲减退，吸收减少，供给机体营养也减少，蛋白质合成来源不足，机体需要能量就消耗大量脂肪造成体质消瘦，肌张力减退，邻近与胃相关韧带松弛，腹肌力量减弱而引起本病。

苯丙酸诺龙具有明显地促进蛋白质合成代谢的作用，促进正氮平衡，能使肌肉发达，体重增加[3]。本药属油制剂，吸收慢，穴位封闭刺激作用维持时间长，溴化加兰他敏具有抗胆碱酯酶作用，可提高乙酰胆碱受体的感受性，使受阻碍的神经肌肉传导性恢复，改善各种末梢神经肌肉障碍的麻痹状态。穴位注射可提高胃的紧张力，增加其应激性，所以采用大剂量穴位封闭能起到较强的治疗作用，使胃张力增加，使下垂的胃上升，症状缓解。