米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇在清宫术中的疗效比较

河南省南阳市宛城区中医院（473000）邱云丰

过期流产在早期无明显症状，但是随着停经时间的不断延长，容易引发弥散性血管内凝血、凝血功能障碍等并发症[1]。我院近年来对终止妊娠患者采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年1月～2015年8月共收治112例终止妊娠的患者，所有患者心电图、肝、肾及凝血功能检查均正常，将其随机分为对照组与观察组，每组56例，所有患者均经B超检查、妇科检查及人工毛促性腺激素检查确诊为宫内妊娠，白带、血、尿常规检查正常，且无凝血功能障碍、米索前列醇及米非司酮禁忌症。两组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05），如附表1所示。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均常规测量体温及脉搏，确定正常之后，观察组患者入院1天后早晨空腹口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，批号：国药准字H10950003），一次150mg，一天1次。维生素B6，口服，一次10mg，一天1次。第3天早晨服用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，批号：国药准字H20000668），一次0.6mg，一天1次。地塞米松，口服，一次1.5mg，一天1次。在确定患者胚胎排出之后立刻进行清宫术。对照组采用米索前列醇联合清宫术治疗，前列醇使用方法及清宫方法同观察组。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的手术时间、术后出血量等手术指标。②以参考文献标准对手术效果进行评价[2]：完全流产：胚囊完全排出，术后2周阴道出血停止，宫腔内无残留组织；不完全流产：胚囊排出，宫内有少量残留组织，阴道出血持续15天以上；流产失败：胚囊未排出。成功率为完全流产率与不完全流产率之和。

1.4 统计学处理 将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，以P=0.05作为检验基准，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术成功率 观察组完全流产、不完全流产、流产失败人数分别为47、8、1，手术成功率为98.21%，对照组完全流产、不完全流产、流产失败人数分别为40、14、2，手术成功率为96.43%，两组患者的手术成功率无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 手术指标 观察组患者的手术时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，结果如附表2所示。

3 讨论

临床上终止妊娠的常用药物有米索前列醇、米非司酮等。随着孕龄的不断增加，子宫变大，蜕膜组织量不断增多，药物流产往往无法将胚囊完全排出，如果一味等待自然排出，容易延长流产后的出血时间，并可能引发大出血，因此，应及时进行清宫术。但若直接采取钳夹术，容易导致出血量大、流产不全等。因此临床上多联合米非司酮及米索前列醇治疗，在胎儿排出之后再进行清宫术，从而降低了手术风险，缓解了患者痛苦，提高了治疗效果。本研究中，采用米非司酮联合米索前列醇与清宫术治疗的观察组患者的手术成功率为98.21%，采用米索前列醇与清宫术治疗的对照组为96.43%，两组患者的手术成功率不具备显著性差异（P＞0.05），表明两种方案疗效均比较确切。在手术指标方面，观察组的手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），表明清宫术前采用米非司酮与米索前列醇能够有效缩短手术时间，提高手术安全性。

附表1 两组患者的基本资料比较（X±S）

附表2 两组患者的手术指标比较（X±S）

总之，清宫术前采用米非司酮联合米索前列醇能够有效缩短手术时间，提高手术效果，保证手术顺利完成，在临床上值得推广应用。