医院单病种付费相关问题探讨

董涵元

摘要：伴随我国医疗卫生事业的发展，单病种付费项目在医院中获得较好应用，然而这种支付方式在实际应用中还是存在诸多问题。因此医院应该合理确定单病种类别、转变传统付费理念、完善内部调控制度，促进我国医院的可持续发展。

关键词：医院；单病种付费；管理策略

一、單病种付费的概述

（一）单病种付费概念

单病种付费指的就是医院在疾病分类的基础上对单纯性疾病的支付金额进行确定的医疗费用支付方式，可谓病种支付的初级形式，在世界各地获得广泛使用。医院发展初期，由于疾病类型、医师水平、治疗条件、医学水平、病人身体素质的差异，导致医生无法规范有序的展开工作，因此只能选择按服务项目进行收费的医疗费用支付方式。伴随医学水平的发展、医院管理水平的进步，医院在临床诊疗方面逐渐趋于科学化、合理化，为了完善医院支付系统，单病种付费项目应运而生。

（二）单病种付费模式

单病种付费目的在于对单病种的医疗诊治全过程进行费用总量的调控及独立核算。目前医疗卫生机构的单病种付费模式大致分为如下两类，一是单病种最高限价的付费模式，即通过科学分析、精准核算确定各项单病种的诊疗费用，并在此基础上确定该单病种的最高限价；二是单病种标准定额的付费模式，即对单病种进行合理测算后，由专家对其进行论证分析并确定对应的标准费用。这两种单病种付费模式能够有效遏制快速增长的医疗诊治费用，其中以单病种最高限价的付费模式的较为常见。

二、医院实施单病种付费的优劣势

（一）医院实施单病种付费的优势

医院实施单病种付费的最大优势在于稍稍缓解了医院“看病贵”的问题，不仅能够有效减少患者的住院天数，也在一定程度上对不必要诊疗服务进行调控管理，从而规范了我国医疗服务行业行为、减轻了我国患者的就医负担、确保医院收费的稳定性，避免医疗费用的不合理上涨。此外，单病种付费项目的实施也在一定程度上降低了我国医院的运用、管理成本，提高了我国医疗卫生资源的利用率，有助于医院各类工作的顺利开展。

（二）医院实施单病种付费的劣势

单病种付费项目的顺利实施在很大程度上促进了我国医院经济效益的提升，有助于医院的长远发展，但是在实际应用之中，单病种付费项目还是存在一定问题与劣势。首先，单病种付费项目在新型治疗方式、服务项目的应用之中，会消耗大量医疗资源，制约我国临床医学的创新，此时医院若未对其进行严格管理，势必会出现资源不足的问题。其次，单病种付费项目存在支付方式不统一的问题，因此在医院的日常运营过程中增加了计费难度，由于我国尚未制定相应的病种付费制度，导致单病种付费项目需要建立在服务项目收费方式的基础之上。最后，单病种付费项目具有管理难度较大的问题，主要原因在于医院在实施这项付费方式时会以各种借口将资源占据率过高的病种从单病种补偿系统中摘除出去，从而限制了单病种付费的受益范围。

三、医院实施单病种付费的管理策略

单病种付费项目在医院日常运营过程中具有一定的优势，能够有效规范医院的诊疗行为，缓解医患关系。同时也会产生很多不利影响，为了尽可能降低单病种付费项目对医院管理产生的负面影响，应该制定对应的管理策略，促进我国医疗卫生事业的发展。

（一）合理确定单病种类别

医院在开展单病种付费管理工作之初，相关部门需要对单病种类型进行认真筛选，明确单病种项目涵盖内容。单病种含义指的是病症单一、不具有并发症的单纯性疾病，同时具有明确治愈标准、明显的治疗效果。医院作为单病种付费项目的具体实施单位，在进行单病种项目选择时需要重点考虑管理调控工作，即选择管理水平相对较高、专业技能相对较强的疾病科室，尽可能将不良隐患降到最低。因此医院在将单病种付费项目纳入医院标准时需要确保该病例符合如下标准：诊断明确者；仅具有一个出院诊断病例（涵盖疾病可能引起的合并症）；病人若患有其他疾病时，在住院期间无需进行特殊诊疗，同时不会影响第一诊断；就某些病例而言，在符合上述两条的基础上，还需符合相关治疗方案。

（二）转变传统付费理念

单病种付费项目在具体实施过程中会遇到很多阻碍，医院为了缓解这一现象，应该尽可能的转变传统的付费理念，逐渐将“项目收费”转变为“单病种付费”。医院的领导层面还需要引导医务人员转变服务理念，加强单病种付费的管理力度，确保医务人员将医疗诊治技术放在首位。医院在实施单病种付费项目之后应该构建一套科学合理的奖惩机制，以便于在加大医务人员服务强度的同时激发医务人员的工作热情，确保医院内部形成完善的竞争机制。医院相关部门应该加大医务人员的职业道德培养力度，定期举办职业技能培训，提高整个医院的服务质量，在行业内部树立良好口碑。此外医院还需强化医务人员的单病种付费管理意识，同时制定考核机制，对于表现优异的员工给予适当奖励，确保医院单病种付费项目的顺利实施。

四、结语

单病种付费项目作为一种新颖的支付手段，在许多医院获得了较好应用，在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的社会问题，但是随之而来的问题也需要引起社会各界的重视。因此医院在应用单病种付费项目的同时，应该加强对其的管理力度，确保单病种付费项目取得应有成效。

参考文献：

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[2]杨翼帆.医院实行单病种付费管理模式及策略分析[J].中国卫生产业，2016 （2）：24-25.