烂牙也会导致脸上长“痘”

简文杨 戴希安

受访专家：中山大学附属第六医院口腔科主任医师 房思炼

长痘痘是大多数人年轻时都要经历的事。然而，脸上的“痘痘”不一定都是青春痘，有的竟然是因为“烂牙”引发生成的瘘管。这种形似青春痘的瘘管在脸上经久不消，而且病因比较难发现，容易造成误诊。医生提醒，平时除注意口腔清洁外，也要“防微杜渐”，牙齿发现问题应及早治疗，杜绝隐患。

长期困扰的“痘痘”原来不是青春痘

林琳正值壮年，她的左下颌长了一个“痘痘”，一直不消退，已经困扰她一年多。一开始她并没在意，以为只是普通的青春痘，直到“痘痘”周围的皮肤略有凹陷，左脸反复肿胀，才引起她的注意。

从半年前开始，林琳开始求诊。曾有接诊的医生怀疑是智齿发炎及智齿前面的烂牙所致，于是相继拔除了这两颗牙。经历拔牙之痛后，这颗“痘痘”还是没有消失。日前，她来到了中山大学附属第六医院就诊。医生发现，她脸上所长的“痘痘”竟然是“烂牙”导致的瘘管。该院口腔科主任房思炼主任医师发现，林琳口腔内左下后牙区仅存一颗大牙。该牙远中区见一大面积淡黄色充填物，充填物下方近龈可探及一龋洞，内含大量软腐质。并且在靠近前一颗牙的牙龈处有一个深红色的脓包，戳破脓包后见大量脓液流出。随即，房思炼用牙胶尖从脓包处插入，定位瘘管的来源，最后发现病变出处均指向了同一颗大牙。

根尖周炎持续恶化形成瘘管

在口腔CBCT（锥形束CT）扫描所得的影像中，可以清晰地看到林琳最后一颗大牙的根尖有明确的暗影，所指示的结果为该牙根尖区域已经被炎症所波及，根尖的骨质已经被吸收。而3D的图像更是触目惊心，原本完整的下颌骨表面出现了两个深坑，根尖骨质已经被腐蚀了。

至此，真相终于大白，结合所有的检查，患者面颊部硕大的“痘痘”和口腔内脓包的来源都一一指向这颗大牙。

医生介绍，其实这个可怕的“痘痘”并不是真正的青春痘，而是这颗烂牙因根尖周炎久病不治、拖延病情而导致的瘘管。对这颗牙行根管治疗术一周后，从外观上看，林琳侧面可见的颊侧瘘管已明显消减，正面也已看不出明显凸起。

定期检查牙齿，勿让小龋洞酿成大病灶

房思炼介绍，牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。引发根尖周炎的原因有以下几种：牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也会受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。

为何林琳患根尖周炎会引发脸上长东西呢？房思炼指出，未得到及时治疗的炎症进一步发展，在根尖形成了脓液，大量的脓液不断地积累，最终会循着组织薄弱的地方破溃。轻者在口内的牙龈黏膜破溃；严重者便是循着骨膜从皮肤软组织处破溃，在皮肤上穿孔——形成瘘管。

因此，牙齿有问题不可忽视。建议大家平时一定要养成定期检查牙齿的习惯，及早发现问题，及早治疗，勿让小龋洞酿成大病灶。