护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用

张继秀

【摘 要】目的：探究护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用效果。方法：研究对象为我院2016年6月-2017年6月收治的98例宫颈癌术后化疗患者，将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组，49例护理1组采用护理风险管理，另49例护理2组采用常规护理管理。探讨实施不同护理管理对护理满意度及不良事件发生率的影响。结果：护理1组护理满意度（97.96%）显著比护理2组（85.71%）高（=4.900，P<0.05），而在不良事件发生率上护理1组（2.04%）显著比护理2组（16.32%）低（=5.995，P<0.05）。结论：将护理风险管理应用于宫颈癌术后化疗患者时，能显著提升护理满意度，减少不良事件发生率，此方法值得应用与推广。

【关键词】宫颈癌；护理风险管理；术后化疗期；应用效果

An analysis of application value of nursing risk management after the chemotherapy of cervical carcinoma

Abstract Objective： To study the application value of nursing risk management after the chemotherapy of cervical carcinoma. Methods： A total of 98 cervical carcinoma patients undergoing the chemotherapy from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected. According to the random number table， the subjects were assigned to Group one and Group two， 49 cases each group. Group one took the nursing risk management； Group two took the conventional nursing management. The nursing satisfaction and incidence rate of adverse nursing events for two groups were evaluated. Results： The nursing satisfaction in Group one was significantly higher than that in Group two （97.96% vs. 85.71%） （=4.900， P<0.05）； the incidence rate of adverse nursing events in Group one was significantly lower than that in Group two （2.04% vs. 16.32%） （=5.995， P<0.05）.Conclusion： After the chemotherapy of cervical carcinoma， the nursing risk management can remarkably increase the patients nursing satisfaction and reduce the incidence rate of adverse nursing events. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： cervical carcinoma； nursing risk management； postoperative chemotherapy； application value

【中圖分类号】R47.89 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌和结直肠癌，是最常见的妇科恶性肿瘤，在发展中国家更是仅次于乳腺癌，位居第2位，其发病原因可能与早婚、早育、多产以及性生活紊乱有一定关联，目前尚不明确[1]。该病早期可通过手术进行治疗，但术后化疗期间存在一定护理风险，容易引发护理纠纷事件，影响治疗进程，故对宫颈癌术后化疗中加强护理风险管理具有重要的临床意义[2-3]。为进一步提升宫颈癌术后化疗患者护理效果，本研究旨在寻找一套适宜的临床临床护理管理模式，现我院展开研究，将2016年6月-2017年6月收治的98例宫颈癌术后化疗患者作为研究对象，探讨护理风险管理在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用价值，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年6月-2017年6月收治的98例宫颈癌术后化疗患者，采用随机数字表法分成护理1组与护理2组，49例护理1组病人年龄39-72岁，平均（51.49±5.38）岁，肿瘤分期：Ia期24例，IIa期21例，IIb期4例；文化程度：小学及初中19例，高中或中专21例，大专以上9例；49例护理2组年龄40-71岁，平均（51.53±5.44）岁，肿瘤分期：Ia期25例，IIa期20例，IIb期4例；文化程度：小学及初中17例，高中或中专22例，大专以上10例。组间资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[4]：（1）所有患者均经术前术后病理学和细胞学证实诊断为宫颈癌。（2））病情稳定，预计生存期在3年以上。（3）经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。（4）经过我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病。（2）严重肝肾功能异常者。（3）受其他因素不能坚持化疗者。

1.2 方法 护理1组具体措施如下：（1）健全风险管理机制：成立护理风险管理小组，商讨、制定并完善相关护理风险管理条例，加强化疗患者的病情监护，严格落实消毒隔离、三查七对等制度，主管护士到护士长在化疗前对患者的一般资料、化疗药物等情况进行分层评估，包括患者的既往史、化疗次数、静脉情况等资料，并根据患者病情特点与上述因素制定相应的安全管理条例，积极防控不良事件的发生。（2）加强考核：组织相关医护人员参与疾病与护理技术操作培训，重点对宫颈癌理论知识及化疗适应症、流程及不良事件应对措施进行培训，定期考核，提高所有护理人员静脉穿刺率及自身综合素质，减少患者痛苦。（3）加强护患沟通：加强心理干预，主动与患者沟通交流，保证每次沟通时间在30min左右，交流过程中做到态度和蔼、耐心讲解，注重仪表，做好化疗前后知识宣教，尊重患者的知情同意权，双方应共担风险。（4）强化护理风险防范意识：静脉给药期间极易发生风险事件。要求所有护士在此期间内应加强教育及自我防范，加强护理风险评估。化疗前详细评估，选择适当输注通路，给药前再次核对药物，拔针后静脉按压3min，密切观察穿刺静脉情况，牢记并防范在官颈癌术后化疗患者容易出现的风险事件。护理2组：提供护理指导，密切观察患者情况，遵医嘱给予相关护理措施，给予饮食指导、局部皮肤护理等。

1.3 观察指标 对所有患者发放护理满意度调查问卷，内容包括护理态度、护理质量、护士会否主动、是否帮助生活护理等，满分100分，分数越高代表满意度越高，其中≤60分为不满意，61-80分为满意，>80分为非常满意。对比风险管理模式实施前后跌倒、院内感染、以外针刺伤、静脉炎、药物渗漏、静脉栓塞等常见风险事件发生率。

1.4 统计学处理 对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

2.1 对比两组护理满意度

护理1组与护理2组护理满意度分别为97.96%、85.71%，P<0.05，参考表1。

3 讨论

宫颈癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，宫颈癌本身既是一种强烈的应激源，加上常波及生殖器官的完整性，对患者的身心健康及生活质量均造成一定影响。该病早期多采用手术治疗，术后往往需要辅以化疗治疗，化疗虽对杀灭癌细胞有明确效果，但同时也会对影响机体其他正常功能，且化疗药物大多具有强烈的刺激性，常受静脉穿刺不当、化疗毒副反应等因素影响，增加患者化疗期间风险，因此，对于宫颈癌患者化疗前进行风险管理显得尤为重要[5]。

临床上对宫颈癌术后化疗患者通常采用常规护理，该护理方式虽有一定效果，但只是单纯按照护理流程实施护理，仅简单执行任务和做好常规性工作，并未对患者做出针对性的护理干预，护理满意度低，不良事件发生率高，护理效果不佳[6]。吴芙蓉、李红研究表示[7]，对宫颈癌术后化疗患者可采用护理风险管理，能有效降低不良事件发生率，提升护理满意度，两者在2.00%、97.00%左右。为证实该研究真实性，我院特展开研究，现研究表明，在护理满意度上两组相比，护理1组显著比护理2组高（P<0.05），在不良事件发生率上两组相比，护理1组显著较低（P<0.05），护理风险管理是指对护理过程中可能存在的风险事件进行预测并实施相应的处理措施，是比较完整的护理风险防范系统。实施护理风险管理，对宫颈癌患者术后化疗期间此前在的护理风险进行正确识别与评价，重视护理各环节中不安全事件的管理，通过健全风险管理机制、强化护理风险防范意识、加强考核、加强护患沟通等一系列预见性措施，可有效减少或消除护理风险事件的发生，从而降低护理风险对患者及医院造成的损失，最大限度保障患者生命安全。结合本院研究后发现，对宫颈癌术后化疗患者采用护理风险管理后，其护理满意度可达97.96%，不良事件发生率仅为2.04%，这与吴芙蓉、李红研究结果相符，证实该护理方式的有效性。本次研究中所存在的研究不足与局限性：（1）样本选取存在一定局限性，主要以2016-2017年的患者为初始样本，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。（2）样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，提升准确性。综上所述，宫颈癌术后化疗患者存在一定的潜在风险，出现不良事件的几率较高，对宫颈癌术后化疗患者采用护理风险管理此护理后，能显著降低静脉炎、药物渗漏、静脉栓塞等常见不良事件发生率，提升护理满意度，此护理方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献

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彭青，李雪，张雪等.112例宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长水平及影响因素分析[J].护理学报，2018，25（3）：5-10.

王博，陳焕伟，吕学文等.贫血与晚期宫颈癌化疗疗效的相关性[J].现代肿瘤医学，2018，26（2）：285-288.

沙仁高娃.宫颈癌患者化疗前后骨桥蛋白表达水平的变化及意义[J].广东医学，2015，36（10）：1554-1556.

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杨志花.阶段性认知行为干预对宫颈癌术后化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：10-12.

吴芙蓉，李红.护理干预对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量及依从性的影响[J].河北医学，2016，22（3）：504-506.