综合护理干预对慢性伤口病人焦虑情绪及疼痛的影响分析

范丽丹　刘仕强　李庆华

【摘 要】目的：观察慢性伤口患者护理当中，实施综合护理干预对患者焦虑及疼痛的影响。方法：选取本院2017年3月-2018年3月收治的45例慢性伤口患者为观察对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者实施常规换药等护理干预，观察组则以综合护理方法干预，观察两组患者焦虑、疼痛情况。结果：观察组患者的焦虑、疼痛低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性伤口患者实施综合护理干预，可有效缓解患者焦虑，降低患者疼痛程度，具有临床护理应用价值。

【关键词】综合护理；慢性伤口；焦虑情绪；疼痛；影响

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

引言

所谓慢性伤口，主要是指伤口与正常伤口愈合相比需更长时间愈合，期间属于持续的炎症状态，具体如静脉性溃疡、创伤性溃疡等，造成慢性伤口的原因比较复杂，患者可能是由于静脉功能不全、外伤瘢痕、血管问题等引起。在慢性伤口未恢复期间，患者的日常生活、心理情绪等均会受到一定的影响，如患者慢性伤口长期不好，则必然会引起患者焦虑、烦躁等情绪。出于对慢性伤口患者的考虑，实施护理工作则非常重要和必要。就此，本院此次选取了45例患者进行观察，重点观察实施综合护理干预对患者焦虑、疼痛的影响，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月-2018年3月收治的45例慢性伤口患者为观察对象，将患者进行随机分组，对照组22例，观察组23例。对照组中，男女患者分别为13例、9例，平均年龄为43.9±3.7岁，伤口类型中，外伤溃疡8例，下肢静脉性溃疡6例，压疮5例，糖尿病溃疡3例，平均伤口面积为15.3±5.4cm2；观察组中，男女患者分别为15例、8例，平均年龄为44.1±4.1岁，伤口类型中，外伤溃疡10例，下肢静脉性溃疡7例，压疮3例，糖尿病溃疡3例，平均伤口面积为15.6±6.2cm2。

患者纳入标准：伤口1个月未愈合；创伤累计皮肤及皮下全层。排除标准：肝肾功能障碍者；治疗时间不足2周者；认知及精神功能障碍者。

患者经分组后的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），患者对此次护理观察知情并同意参与，同时获得院方伦理委员会批准。

1.2 方法 给予对照组患者常规换药等护理，具体如患者治疗期间定时定期进行创面的清洁护理，使用纱布敷料等进行药物更换。

针对观察组患者，实施常规换药护理的同时，从多方面入手实施综合护理，具体措施如下：（1）针对患者伤口情况进行性评估，如伤口深度、面积，是否有血运障碍、血肿，是否疼痛或者疼痛的程度等；（2）在对患者实施换药的护理过程中，加强与患者的沟通，关注患者的情绪变化，把握患者的心理状态，并就患者情绪、心理状态进行分析，而后实施相应的心理疏导护理，如患者有焦虑的情绪，则可适当对患者进行安慰、疏导等[1-2]；（3）就患者伤口愈合情况予以关注，针对伤口有疼痛感的患者，则指导患者采取舒适、正确的卧位，在换药时尽可能快且轻柔，若有必要可按照医嘱使用镇痛药物，为缓解患者疼痛感也可就伤口周围皮肤实施按摩；（4）在饮食方面，则叮嘱患者或患者家属以高蛋白、高维生素一类食物为主，若患者身体状况较差，则可实施肠内营养支持护理。

1.3 护理观察指标

对患者进行SAS焦虑情绪调查，采用的量表为Zung焦虑量表，该表共20题，评分越高则代表越焦虑。对患者进行NRS疼痛评估，疼痛程度共10级，等级越高越疼痛。

1.4 统计学意义 应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者焦虑情况

根据调查，两组患者经护理干预后，观察组患者焦虑评分有所下降，焦虑情绪得到缓解，与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05），具体可见表1.

2.2 两组患者疼痛情况 经NRS统计分析，观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2.

3 讨论

由于慢性伤口不能正常愈合，则需要采取外力措施促进伤口的愈合，否则患者伤口迁延不愈则很容易发生其他的问题，也会导致患者产生负性情绪。就此，临床上需要实施相应的治疗措施，同时也需要给予护理干预。期间患者可能存在不同程度的疼痛，或者患者存在焦慮、不安等的情绪，除了给予治疗外，实施护理干预非常重要。而就患者的护理干预，本院此次选取了45例慢性伤口患者进行观察。

在对45例患者观察的过程中，主要就其中的23例患者进行了综合护理干预，结果显示患者焦虑和疼痛均有下降和缓解，与单纯进行常规换药的患者对比，效果比较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对慢性伤口患者实施综合护理干预，能够有效缓解患者的焦虑、疼痛，值得应用于临床护理中。

参考文献

徐晓晰，梁慧君，张敏，方颖.综合护理干预对慢性伤口病人焦虑情绪及疼痛的影响[J].循证护理，2016，2（01）：36-38.

刘群兰，钟冰冰，赵朱云.PRP技术联合综合护理模式在慢性伤口患者愈合中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（04）：94-96.

刘佳. 敷料更换过程疼痛对慢性伤口愈合轨迹的影响研究[D].第三军医大学，2011.