急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的价值分析

汪元芝

【摘 要】目的：分析急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的价值。方法：选择我院2016年5月～2018年3月收治的66例急性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，随机将66例患者分成对照组（n=33）与观察组（n=33），对照组行常规护理，观察组行早期康复护理，比较2组治疗效果。结果：根据SF-36量表评分，观察组精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康、躯体疼痛、生理职能等评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，2组对比差异显著（P<0.05）。结论：急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理效果理想，可以有效改善患者的吞咽功能，改善患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理；价值

【中图分类号】R473.56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

急性脑卒中后很大机率会发生吞咽障碍，有些患者卒中后1个月内会恢复，可是没有恢复吞咽功能以前，进食有很大风险，很容易发生呛咳或窒息等不良事件，增加了误吸、肺炎等风险，影响了患者的预后[1]。本次研究中，为探讨急性脑卒中吞咽障碍患者实施的护理措施，随机分成2组应用不同护理，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年5月～2018年3月收治的66例急性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，所选研究对象经颅CT或MRI检查均确诊为急性脑卒中，经吞水试验筛查均存在吞咽障碍。所有患者和家属均知情研究并签署了同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据入院先后顺序分组，随机将66例患者分成对照组与观察组，各33例。先入院33例为对照组，男21例，女12例；年龄40～80岁，平均（68.2±9.6）岁；吞咽功能障碍程度：轻度障碍15例，中度障碍9例，重度障碍9例；后入院33例为观察组，男20例，女13例；年龄41～80岁，平均（69.5±10.2）岁；吞咽功能障碍程度：轻度障碍16例，中度障碍8例，重度障碍9例；2组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，对患者进行健康教育、饮食护理及日常护理等措施。观察组行早期康复护理措施，具体如：①基础训练。对吞咽功能障碍患者实施有针对性的训练，指导患者进行被动或主动的微笑、龇牙、吸吮、鼓腮等训练，指导患者舌向前伸，两侧嘴角舌尖摆动和旋转。以压舌板或棉棒帮助患者完成各个动作，每日训练2-3次。使患者保持仰卧前屈头位，以冰块刺激患者的口腔两侧，每日训练1次，逐渐将每日训练次数增加至3次。指导患者空吞小冰块或口水，指导患者练习胸式主动呼吸法，训练肋间肌收缩和膈肌运动，帮助恢复患者的呼吸功能，每日训练3次，通过对患者腹部和咳嗽的练习，恢复患者的吞咽功能。为患者摆放合适体位，确定进食量，清洁口腔，对轻度、中度、重度不同吞咽障碍程度的患者给予有针对性的摄食训练，每日训练次数控制在2-3次。以上训练项目每次训练时间控制在25min。②摄食训练。根据吞咽障碍和摄食程度实施有针对性的护理措施，对中度吞咽能力患者选择流质食物，增加果汁、鲜牛奶等食物，恢复患者的吞咽功能，逐步将食物过度为粥状和胶冻状。选择味道美和香味浓的食物以此促进患者的消化与食用。每次摄食物选择一口量，一般为3-4mL，逐步增加一口食物量，咽下后再为患者喂食第二口，餐具选择小薄匙子，置食物于舌根，避免食物在口腔中的残留引起肺部感染，保证食物正常送至食道内。

1.3 观察指标 根据SF-36量表评分，对2组精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康、躯体疼痛、生理职能等评分，以100分为满分，以得分高表示生活质量改善效果好。根据相关标准对2组治疗效果分为显效、有效、无效。显效：未见吞咽障碍，经饮水试验均为Ⅰ级；有效：患者吞咽障碍改善明显，经饮水试验均为Ⅱ级；无效：患者吞咽障碍明显，经饮水试驗均为Ⅲ级或以上。治疗总有效率为显效率与有效率之和[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组生活质量评分

根据SF-36量表评分，观察组精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康、躯体疼痛、生理职能等评分均优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1；

3 讨论

护理人员为急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期的康复护理措施，时间开展的越早起到的训练效果就更为理想，于发病初患者对下咽习惯有记忆时进行训练，也能避免咽下肌群发生废用性萎缩[3]。当患者各项体征稳定后，恢复意识时就可以开展早期康复护理措施，通过基础护理、摄食护理等护理措施，要循序渐进，逐步恢复患者的肌肉，改善吞咽功能后，增加进食种类与进食量，帮助患者建立康复的信心。

参考文献

王国英.急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理干预的效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（9）：1143-1144.

汤继芹，王梅，马丽虹.早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者临床价值分析[J].医学理论与实践，2014，27（15）：2085-2086.

朱利霞.早期康复护理措施对急性脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].系统医学，2017，2（21）：155-157.