生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的效果观察

敬永林　王文春　郭银华

【摘 要】目的：探析重症急性胰腺炎患者采用前列地尔联合生长抑素进行治疗的有效性。方法：随机选择我院2015年1月到2017年1月收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，分成观察组与对照组，两组患者均通过常规方式进行治疗，对照组在常规治疗的基础上联合生长抑素进行治疗，观察组在对照组治疗基础上采用前列地尔联合进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：数据显示，观察组、对照组治疗总有效率分别为88.00%、68.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）；观察组住院时间、血淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间、腹痛缓解时间分别为（13.25±4.22）d、（4.01±1.11）d、（3.02±1.05）d、（3.11±1.12）d；与对照组相比有明显差别（P<0.05）；观察组治疗后内毒素、TNF-a、IL-6等指标分别为（43.12±10.22）ng/L、（63.25±18.14）ng/L、（61.18±11.21）ng/L；与对照组相比，有明显差别（P<0.05）；观察组、对照组不良反应发生率对比无明显差别（P>0.05）；观察组、对照组死亡率分别为4.00%、24.00%，观察组死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者采用生长抑素联合前列地尔进行治疗可获得较为理想的效果，具有疗效好、安全性高等优势，值得全方位推广应用。

【关键词】重症急性胰腺炎；生长抑素；前列地尔；治疗效果

The effect of somatostatin in treating severe acute pancreatitis was observed

Abstract Objective： To explore the effectiveness of the treatment of severe acute pancreatitis in the treatment of alprostatin. Methods： randomly selected from August 2015 to August 2017 were analyzed in 50 cases of severe acute pancreatitis patients as the research object， is divided into observation group and control group， two groups of patients were treated by conventional way， the control group on the basis of conventional treatment combined somatostatin treatment， observation group was treated in the control group on the basis of the aforementioned， joint treatment， compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results： the data shows that the observation group， control group total effective rate were 88.00%， 68.00%， total effective treatment observation group was obviously higher than that of control group， the data contrast differences between group significantly （P < 0.05）； The duration of hospitalization， blood amylase recovery time， bowel function recovery time and abdominal pain relief were respectively （13.25 + 4.22） d， （4.01 + 1.11） d， （3.02 + 1.05） d， （3.11 + 1.12） d； There was a significant difference compared with the control group （P < 0.05）. After treatment， endotoxin， TNF- a， il-6 and other indicators were respectively （43.12 + 10.22） ng/L， （63.25 plus or minus 18.14） ng/L， （61.18 + 11.21） ng/L； Compared with the control group， there were significant differences （P < 0.05）. There was no significant difference between the observed group and the control group （P BBB 0 0.05）.has good curative effect， high security advantages， is worth popularization and application.

Key words： severe acute pancreatitis； Somatostatin； Alprol； Treatment effect

【中圖分类号】R73.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

重症急性胰腺炎临床特征以病死率高、并发症多、病情凶险等为主，其发病与胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、不良生活习惯等有着密切的关系[1]。最近几年，随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，重症急性胰腺炎发病率以逐年升高的趋势成本，临床主要是通过营养支持、止痛、抗生素营养、抑酸、胃肠减压、禁食等常规方式进行治疗，但是常规治疗的效果不明显，临床治疗依从性不高[2]。本文为了探讨重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果，对我院收治的患者采用前列地尔联合生长抑素进行治疗，获得的效果较为理想，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究对象的临床数据均来自2015年1月～2017年1月期间到我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者50例，男患者24例，女患者26例，最小年龄为30岁，最大年龄为60岁，中位年龄为（45.33±4.12）岁；与中华医学会外科分会胰腺外科学组制定的《急性胰腺炎诊治指南（2014）》对于重症急性胰腺炎的相关标准互相符合，并通过腹部计算机断层扫描给予确诊；发病到入院时间<24h，所有患者均意识清晰，且无手术指征；将研究药物过敏、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、哺乳期妇女、妊娠期妇女、胃肠道穿孔、肠梗阻等患者全面排除出本组研究之外。按照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿获得患者同意后分成观察组与对照组，每组25例。观察组、对照组性别、年龄、诊断标准、检查方式、入院时间、排除标准等各项临床资料对比基本一致（P>0.05），有极大的推广意义。

1.2 方法 观察组、对照组研究对象在入院后均采用重症监护、营养支持、止痛、抗生素、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃肠减压、禁食等常规方式给予临床治疗，对照组另采用生长抑素6ml（企业名称：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20053010）与48ml生理盐水混合稀释后，通过微量泵给予持续静脉泵入治疗；观察组治疗方法与对照组一致，同时通过前列地尔（生产企业：哈高科白天鹅药业集团有限公司，批准文号：国药准字H23023072）10μg与100ml生理盐水混合稀释后给予静脉滴注治疗，每天1次。观察组、对照组患者均治疗1个疗程，1个疗程为7～10d。两组患者均在1个疗程的治疗后对治疗效果进行判定。

1.3 临床效果判定标准[3] 通过显效、有效、无效等3个级别对两组患者的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）显效：经过治疗后，患者临床体征、临床症状完全消失，腹部CT检查显示胰腺炎性渗出物质已经全部吸收，胰腺形态好转较为明显，血尿淀粉酶、血常规已经往正常状态恢复；（2）有效：经过治疗后，患者各项临床体征、临床症状已经获得明显改善，腹部CT显示患者胰腺炎性渗出情况有所减少，胰腺形态以好转呈现，仍有轻度水肿症状，血淀粉酶低于500U/L；（3）无效：经过治疗后，患者各项临床体征、临床症状、检查项目与治疗前对比无明显差别，或者往更加严重方向进展。

1.4 统计学分析 观察组、对照组的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则代表两组患者数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率

对照组治疗总有效率为68.00%，观察组治疗总有效率为88.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.4 对比两组不良反应发生率与死亡率

对照组2例头晕，3例嗜睡，不良反应发生率为20.00%；观察组2例头晕，4例嗜睡，不良反应发生率为24，00%；观察组与对照组患者的不良反应对比无明显差别（P>0.05）；停药后不良反应可自行缓解，对治疗效果不产生影响。观察组1例死亡，死亡率为4.00%，对照组6例死亡，死亡率为24.00%，观察组死亡率明显低于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

重症急性胰腺炎是常见的急腹症疾病，具有病情变化多端、病因复杂等基本特征，因为患者胰腺组织存在较重的炎症反应，造成机体器官组织会发生功能障碍，缺乏良好的预后[4]。但是会出现严重并发症，少数患者会因为无法控制并发症导致机械代谢紊乱而出现死亡的后果。前列地尔在促进重症急性胰腺炎方面有着较为明显的作用[5]。前列地尔属于具有多种生物学活性的物质，能在人体内广泛存在，促进胰腺组织内微循环障碍明显改善。生长抑素属于激素类型的药物，能够在人体内寄存，可发挥抑制胰腺多肽分泌、胰高血糖素、胰岛素等效果，促进胆囊与胃小肠分泌、胰腺内外分泌明显减少，还可产生阻断的作用，促进全面内毒素血症明显减轻，对急性胰腺炎微循环障碍可有效改善[7]。对外源性刺激以及内源性刺激造成的胰腺分泌可产生抑制，使溶酶体膜能维持在稳定的状态内，对胰酶释放产生抑制[8]。

前列地尔对胰腺微循环的改善机制体现如下：（1）该药物能使体内TXA-1/PGI-2平衡得以维持，使TXA-2释放受到抑制，促进肾血流量增加而促进肾血管阻力明显降低，对血小板聚集产生抑制，避免微血栓形成；（2）前列腺素E1促进单核巨噬细胞膜上cAMP酶可明显激活，促进细胞内cAMP活性有所提高。据分析本组研究结果得知，观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间、血淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间、腹痛缓解时间等疾病恢复时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组内毒素、TNF-a、IL-6等指标降低情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组死亡率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，重症急性胰腺炎患者采用前列地尔、生长抑素联合进行治疗可获得较为理想的效果，不仅可使胰腺组织微循环得到明显改善，还可加快胰腺功能恢复速度，值得全方位推广应用。

参考文献

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