妇科阴道分泌物的检查及其临床价值

黄 艺 沈小丽 高 月

（重庆市北碚区中医院检验科，重庆 400700）

阴道分泌物是一种由阴道黏膜、前庭大腺、宫颈腺体等分泌物组成的混合物。正常情况下，阴道黏膜中免疫细胞发挥强大的免疫屏障作用，而且阴道正常菌群对维持阴道自净功能及宿主健康有重要作用[1]。如果女性阴道生态平衡被外源性病原体入侵，阴道分泌物会出现异常的变化，甚至增加宫颈癌的患病机率[2]。因此，通过对阴道分泌物的检测较好地判断女性生殖系统的健康状态。本文对本院妇科门诊就诊妇女进行阴道分泌物检测结果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至12月本院收治的妇科女性阴道分泌物标本1 250例作为研究对象，年龄20～75岁。症状为气味异常、阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。试剂包括0.9%无菌生理盐水，BV唾液酸酶法试剂盒（珠海市丽拓发展有限公司）。

1.2 方法

（1）阴道分泌物常规检测：采用无菌拭子于患者阴道后穹取阴道分泌物两份，一份用于盐水湿片镜检，一份用于BV检测。（2）盐水湿片镜检：操作参照《全国临床检验操作规范》（第3版）。（3）BV检测按试剂盒说明书操作。

1.3 判定标准

BV检测判定标准按试剂盒说明书，瓶内液体淡蓝色或蓝色为阳性，不变色为阴性。阴道清洁度判定标准严格参照《全国临床检验操作规程》第3版[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道清洁度分布情况

1 250例阴道分泌物标本中，Ⅰ度119例，占9.5%，Ⅱ度516例，占41.3%，Ⅲ度381例，占30.5%，Ⅳ度234例，占18.7%。

2.2 阴道病原体感染检出率

1 250例女性阴道感染检出486例，检出率为38.9%。其中假丝酵母菌166例，检出率为13.3%；细菌193例，检出率15.4%；滴虫127例，检出率10.2%。

2.3 不同洁净度病原体检出结果分析

III～IV度病原体检出率明显高于I～Ⅱ度检出率，结果比较差异有统计学意义（P＜0. 05），见表1。

表1 阴道分泌物清洁度与病原体检出率比较[例（%）]

2.4 不同年龄组病原体观察

通过对不同年龄组中阴道炎的分析，36～59岁组感染3种病原菌均显著高于其他两组（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄组阴道炎患病情况[例（%）]

3 讨论与结论

正常情况下，乳酸杆菌是健康妇女阴道中正常菌群的优势菌。一旦乳酸杆菌减少，阴道的防御功能将被破坏，病原体侵入即可引起阴道炎[4]。阴道炎主要由细菌、真菌和滴虫等感染引起[5]，严重地影响女性的身心健康。

阴道清洁度根据白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌和杂菌的数量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度，Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，阴道清洁度达到Ⅲ和Ⅳ度，提示阴道存在感染的可能。本文的结果显示，阴道清洁度Ⅰ度和Ⅱ度占50.8%，Ⅲ度和Ⅳ度占49.2%。结果与文献报道结果相近[6]。虽然阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，但也不能排除感染病原体的可能。

本研究结果表明Ⅱ度的清洁度感染病原体的比例占12.7%，说明阴道清洁度与病原体的感染率不具有相关性。进一步的结果显示，感染假丝酵母菌检出率为13.3%；细菌检出率15.4%；滴虫检出率10.2%。与文献报道基本一致[7]。同时，本研究发现阴道炎普遍存在于不同的年龄组。尤其在36～59岁组细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎的发病率最高。值得关注的是20～35岁组病原菌感染率虽不是最高，但感染3种病原菌的比例均在12%～15%，这个年龄段正值生育期，一旦感染，对妊娠期妇女及胎儿安危带来危胁[8]，所以更值得注意个人卫生的清洁及定期进行妇科检查。

近年来，随着工作压力增大及生活方式的改善，女性阴道感染有上升的趋势。因此，加大对女性阴道炎预防知识的宣传，增强女性自我保健意识和改变不良卫生习惯，防止交叉感染，定期进行妇科常规检查非常必要。