同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效

敖 睿 朱学强 刘 浩 蔡丽君 杨 柳

（四川省人民医院肿瘤中心，四川成都 610072）

非小细胞肺癌为肺癌主要类型，局部晚期非小细胞肺癌患者失去手术治疗机会，一般需给予放射治疗和化疗治疗，研究显示，同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果肯定，可对肿瘤进行有效控制，降低远期复发率，提高疗效，改善生存质量[1-3]。本研究选取本院收治的50例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，分析同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年2月本院收治的50例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为两组，各25例。观察组中男性12例，女性13例，年龄 51～ 77 岁，平均年龄（62.71±2.24）岁。对照组中男性13 例，女性12 例，年龄52～77岁，平均年龄（62.54±2.28） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

对照组给予先紫杉醇+顺铂加化疗2周期后放疗，观察组则给予诱导化疗两周期后再联合顺铂同步放化疗治疗，顺铂化疗。其中，紫杉醇135～175 mg /m2，第1天，顺铂 25 mg /m2，第 1 ～ 3 天静滴 ; 21 d 为 1 个周期。放疗则采用西门子直线加速器进行治疗，放疗剂量单次2 GY，5 次 /周，治疗 6周。

观察组诱导2个周期后放疗，放疗方式同对照组，放疗期间进行2个周期顺铂（方案为顺铂 25 mg /m2，第1 ～3 天静滴; 21d 为 1 个周期）化疗，放疗结束后继续进行2个周期化疗。而对照组，放疗后继续化疗两个周期。

1.3 观察指标

比较两组局部晚期非小细胞肺癌治疗效果；中位生存时间；治疗前后患者卡氏评分（10～100 分，分值越高则健康水平越高）、生存质量（0～100分，分值越高则生存质量越高）；治疗副作用率。

根据世界卫生组织标准[4]进行局部晚期非小细胞肺癌疗效分级：完全缓解、部分缓解、稳定、进展，其中，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后卡氏评分、生存质量比较

治疗前两组患者卡氏评分、生存质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者卡氏评分、生存质量均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后卡氏评分、生存质量比较（）

表2 两组患者治疗前后卡氏评分、生存质量比较（）

注：*表示与同组治疗前比较，P＜0.05；#表示与对照组治疗比较，P＜0.05

组别 n 时间 卡氏评分 生存质量观察组 25 治疗前 65.24±1.96 63.25±2.28治疗后 83.13±3.21*# 92.13±2.35*#对照组 25 治疗前 65.24±1.51 63.22±2.11治疗后 78.34±4.53* 82.12±2.12*

2.3 两组患者中位生存时间比较

观察组患者中位生存时间显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 3。

表3 两组患者中位生存时间比较（）

注：*表示与对照组比较，χ2=8.292，P=0

组别 n 中位生存时间（月）对照组 25 22.42±2.25观察组 25 26.12±1.41

2.4 两组患者治疗副作用率比较

观察组治疗副作用率与对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 4。

表4 两组患者治疗副作用率比较[例（%）]

3 讨论与结论

目前对不能完全切除的晚期局部非小细胞肺癌的治疗仍是一个临床难题。该阶段的患者单独放疗和化疗效果不佳，中位生存时间短，生存率低，而引起治疗失败的原因是不受控制的原发肿瘤和远处转移，因此，晚期局部非小细胞肺癌治疗的关键在于控制转移和复发[5-6]。

研究表明同时放化疗可以通过协同治疗获得比序贯（先化疗后放疗）治疗更好的协同效应，对于晚期局部非小细胞肺癌局部控制率更好，且可提高5年存活率。同步放化疗是近年来综合治疗癌症的新模式。同时治疗，放疗和化疗之间存在协同作用，化学药物可以增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，而反过来，放疗也可以增强化疗效果。两者相互协同，通过化疗药物的细胞毒性增强了对肿瘤细胞抑制作用，还可避免放疗后肿瘤细胞的加速增殖[7-8]。

本研究显示，观察组患者治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者中位生存时间显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者卡氏评分、生存质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者卡氏评分、生存质量均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗副作用率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的应用效果确切，可有效改善预后，提高患者生存质量，延长生存时间。