联合性延续护理对农村颅脑手术出院患者的影响

苏小燕，庄学仕，王 赛

（安徽省亳州市利辛县人民医院脑外科， 安徽 亳州 236700）

颅脑手术是临床上治疗脑外伤等重症颅脑疾病常用的治疗方式，由于脑部生理结构和功能的特殊性，患者接受手术治疗后，通常需要接受长时间的康复治疗，而绝大多数患者均会首选居家康复，由于我国基层医疗条件的有限，尤其对于农村患者，患者出院后往往得不到有效的家庭护理指导，同时出院后出现意外情况也不知道怎样处理，严重影响了患者术后的康复效果[1]。延续性护理是目前对于出院后患者继续护理的一种理想方式，其可实现患者住院期间和出院后整个康复过程中的无间隙衔接，提高患者整体护理效果，基于此，我院采用延续性护理方式进行农村颅脑手术患者出院后护理，效果理想，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

收集2016 年5 月至2017 年3 月我院收治的农村颅脑手术患者82 例，采用随机数字法分为两组，41 例患者接受常规护理，作为对照组，男性27例，女性14 例，平均年龄59.9±11.5岁,41 例患者在常规护理的基础上接受延续性护理，作为观察组，男性28 例，女性13 例，平均年龄59.1±13.3 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者均接受颅脑手术治疗；② 患者均为农村患者；③ 患者无脑血管病史；④ 患者精神状态正常，无认知障碍；⑤ 患者无长期服用镇痛药物史；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组患者接受颅脑手术常规护理，即患者入院后，护理人员应主动与患者进行沟通、交流，了解患者病情的严重程度，详细了解患者的心理状态，给予必要的鼓励、支持和心理疏导，患者术后卧床休息期间，护理人员应定时给患者翻身，对长期受压部位进行按摩，改善局部的血液循环，降低压疮的发生率，向患者讲解颅脑手术治疗过程和预后的注意事项，耐心的解答患者剔除的问题，消除患者心中的疑虑，鼓励患者早日进行康复锻炼，促进肢体运动功能的恢复，指导患者家属多关心、支持患者，给予患者更多的精神和经济上的支持，让患者感受医院和家庭的温暖，坚定患者坚持治疗的信心，出院时，护理人员应指导患者按时服药、合理饮食、定时回医院复查，坚持功能锻炼。观察组患者在对照组常规住院护理的基础上继续给予患者延续性护理，即患者出院时，对患者病情的恢复情况进行综合的评估， 并依据患者的实际情况制定个性化的家庭锻炼方案，给患者发放功能锻炼的指导手册，手册中项目注明患者明天应进行的家庭护理内容，患者出院后，护理人员应每周对患者进行一次家庭电话随访，通过电话随访，了解患者家庭护理的完成情况，及时解答患者在家庭护理中出现的问题，同时建立QQ或微信的社交平台[2]，一方面可以了解患者日常生活状况，一方面也可以让病友之间互相沟通自己家庭护理的心得，有利于提高患者家庭护理的依从性，对于家庭护理完成不佳的患者，护理人员可主动上门进行随访，一对一向患者讲解家庭护理对疾病预后的重要性，督促患者坚持遵医嘱进行家庭护理，提高患者的预后效果。

1.2.2 评价指标 以两组患者出院后并发症发生率和护理满意度作为评价指标。

1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中并发症发生率进行x2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2 结 果

2.1 出院后并发症发生率比较

出院后观察组患者并发症发生率明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者出院后并发症发生率比较（n,%）

2.2 护理满意度比较

观察组患者护理满意度为97.56 %，对照组为85.37 %，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

传统的护理服务模式在患者出院后即宣告护理服务结束，造成患者出院后得不到有效的护理指导，造成出院后遵医嘱率下降，影响治疗效果。延续性护理干预是一种新型的护理理念，其实传统临床护理的延伸。延续性护理干预可保证患者在接受住院期间康复护理的同时，出院后也可以继续得到医院的康复指导，延续性护理干预通过对患者出院时疾病状况进行评估，制定个性化的延续性护理方案，让患者出院后也可以接受系统性的护理指导[3]，从而提高患者出院后遵医嘱行为的发生率，提高患者出院后家庭护理能力，提高患者的预后效果。本次研究中通过给予患者电话回访、上门回访等方式，对患者的出院后护理给予及时正确的指导，充分的体现了延续性护理“以患者为中性”的服务理念[4]，全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者出院后并发生发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明延续性护理干预通过提高患者出院后家庭护理能力，有效的提高了患者出院后遵医嘱行为，降低了并发症发生率，有利于提高患者的预后效果，同时观察组患者的护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05），进一步说明延续性干预可有效提高患者对护理服务的认可程度，提高患者的护理满意度。

综上所述，延续性护理干预可有效提高农村颅脑手术患者出院后患者的家庭护理能力，对于降低患者术后并发症的发生率、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。