糖友怎样科学“迈开腿”

文/邹大进

糖尿病患者运动分人群

在糖尿病的管理中，运动治疗占重要地位，主要适用于血糖在16．7毫摩尔/升以下的糖尿病患者，如稳定的1型糖尿病患者，2型糖尿病，肥胖型患者，妊娠糖尿病患者，糖耐量异常及糖尿病高危人群。

暂时不宜运动的糖尿病病人有：血糖极不稳定的糖尿病患者，高血压患者，有严重的心脑血管疾病患者，有严重的肾功能不全患者，有严重的视网膜病变、眼底出血患者，有发热、严重感染、活动性肺结核患者，有严重外周神经病变，如糖尿病足等。

糖尿病患者运动六要素

1．运动前做心肺功能检查，做糖尿病方面的检查，与医生、护士制定运动方式，选择适合的衣服、鞋袜，选择环境较好且安全的场地运动，天气不好时选择室内运动。

2．运动中，随身携带急救卡及糖块、饼干，为防止发生意外时及时处理。需要热身5～10分钟，天气炎热时应及时补充水分，不能一次性过多饮水；天气寒冷时要注意保温。运动中自觉身体不适时，如出现心慌、出冷汗、头晕、四肢无力，应立即停止运动并找他人救助。如不能缓解，尽快到医院就诊。运动快要结束时，需做5～10分钟运动调整放松操。注射胰岛素的患者，选择注射部位应该在腹部，不要注射在大腿、上肢等活动较剧烈的部位。

3．运动后，立即更换衣服，以防感冒，及时补充水分，做好运动记录，监测血糖的变化，如有不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处方相应调整。

4．运动时间与要求：餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起），最好每天三餐后运动，每次坚持30～60分钟，不宜时间过长。

5．不同运动消耗335千卡热量所需时间：散步40分钟，快走20分钟，慢跑15分钟；游泳10分钟。

6．运动效果的评估。运动量适宜：运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。运动量过大：大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高。运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无变化，血糖无变化。

糖尿病患者运动方式的选择

运动方式的强度选择：1、妊娠糖尿病患者，选择散步、广播操、健身操等低风险的有氧运动；2、老年性糖尿病患者，选择低强度、短时间运动，如散步、慢跑；3、糖尿病眼病的患者，切忌剧烈运动，可选择身体移动相对小的活动方式，如气功、太极拳、健身操、广播操；4、糖尿病中风偏瘫的患者，首先选择健康肢体的功能锻炼，再进行患侧肢体被动锻炼头、颈、上下肢、腕、踝等关节的运动，注意活动量不可过大；5、糖尿病下肢血管病变的患者，选择适合病情又易坚持的运动方式，如步行、原地踏步。

三种散步法

普通散步法：每分钟60～90步，每次20～30分钟。适宜糖尿病老年患者及妊娠糖尿病患者。

快速散步法：每分钟90～120步，每次20～30分钟，适宜糖尿病中、老年患者。

摆臂散步法：每分钟60～90步，每次30～40分钟，步行时两臂用力前后摆动，可增加肩关节、肘关节、胸廓等部位的活动，适宜糖尿病稳定的中老年患者。

肌力及阻抗训练

抬腿运动可以训练肌力，在脚踝上绑沙袋增加重量，是加强肌力的重要方式。患者站立或坐姿，与肩同宽。抬起左脚、放下，膝盖保持伸直。换右脚，重复同样的动作。主要帮助维持大腿肌肉的力量。每个动作维持10秒钟，并重复做10次（以不增加身体负担为准）。脚踝处可以绑沙袋，增加肌肉耐力。此动作可采取站姿、坐姿进行，建议下肢不稳的年长者采用坐姿较安全。除前抬腿动作，也可以侧抬腿、后抬腿。

平衡能力训练

平衡能力训练有助于减少糖尿病患者跌倒的风险。

第一式，脚尖脚跟并拢。双脚呈直线站立，左脚跟贴着右脚尖维持平衡30秒钟。完成后，双脚交换。主要可减少跌倒的风险。每个动作维持10秒钟，并重复做10次（以不增加身体负担为准）。所有动作以安全为首要考虑，建议手扶椅背、墙面等，以免跌倒。

第二式，原地踏步。右脚站稳，左腿膝盖抬高至腹部，双脚交替踏步。

第三式，单脚站立。左脚站稳，右脚抬离地面，维持平衡30秒钟。完成后，双脚交换。