“生了宝宝就不会痛经了”，是真的吗

文/张震宇（北京朝阳医院 主任医师）

“生了宝宝就不会痛经了”，是真的吗？这种说法可对，可不对，因为引起痛经的原因有很多，只有一部分女性是生了孩子不再痛经的。下面我们来聊聊继发性痛经。

继发性痛经不同于没有器质性病变的原发性痛经，大多是有明确的器质性病变的，常见的原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、盆腔感染性疾病、盆腔静脉淤血综合征、生殖道畸形、戴有宫内节育器等，这些病因导致的痛经多发生在有性生活的女性。

A 继发性痛经的临床表现

通常有继发性痛经的女性，在经期会有下腹痛、下腹坠胀、肛门坠胀，有的甚至疼痛不局限于经期，呈现非周期性、慢性疼痛或进行性加重的疼痛。因子宫内膜异位症引起的痛经发生在月经初潮不久，这样的痛经确实会在发生性生活以后缓解一些。

B 继发性痛经需要对症治疗

继发性痛经的治疗因为发病原因的不同，需要针对病因治疗，治好了原发病，痛经就不会再来折磨你了。引起继发性痛经的病因有很多，先列举两种最常见的病因：子宫内膜异位症和子宫腺肌症。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位，说白了就是子宫内膜出现在了不该出现的位置。盆腔脏器和腹膜是子宫内膜异位症的常见部位；而子宫腺肌症，实际上是一种特殊类型的子宫内膜异位症，子宫内膜异位到了子宫肌层部位。

这两种病导致的痛经，有一个最典型特点是继发性痛经并呈进行性加剧。这是因为疼痛源于子宫内膜异位症病灶内部的出血刺激局部组织炎性反应，通常月经过后，出血停止了，疼痛会得到缓解。对于这两种疾病引起的痛经的治疗，要因病情、因人而异。

1.药物治疗。对于痛经症状较轻，且没有合并盆腔包块或不影响怀孕的患者，可首选药物治疗。常用的一线药物包括非甾体抗炎药和口服避孕药，如果能缓解痛经，可继续周期性或连续性用药；如果没有明显地改善痛经，可以考虑更换二线药物，如孕激素、雄激素衍生物，促性腺激素释放激素激动剂。

2.妊娠“疗法”。怀孕产生的大量孕激素能帮助缓解疼痛，对子宫内膜异位症病灶具有很强的抑制作用，所以说妊娠也是子宫内膜异位症的“治疗方式”之一。通常此类患者在怀孕后痛经症状大大缓解，甚至短期内不会再出现痛经。

3.手术治疗。当药物治疗不佳或合并较大的盆腔包块、子宫腺肌瘤，甚至不孕，则需要考虑手术治疗。手术方式要根据患者的年龄、有无妊娠需求、病灶累及部位等多项因素，制订个体化的治疗方案，术后还要根据病情继续借助药物预防子宫内膜异位的复发。

所以，女性的痛经不是喝点红糖姜茶、喝点热水、生个孩子就能缓解的，要检查是否是继发性痛经，不论是原发性痛经还是继发性痛经，想摆脱疼痛，还是得对症治疗。