人性化护理对儿童急性阑尾炎术后疼痛 及睡眠质量的影响

陈小芳

摘要  目的：探析采用人性化护理方案对接受手术治疗的急性阑尾炎患儿实施护理后对术后疼痛及睡眠质量产生的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月厦门大学附属第一医院收治的急性阑尾炎患儿84例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组42例。临床护理方案分别常规护理、人性化护理，将2组术后疼痛程度、睡眠质量情况、术后恢复情况进行比较分析。结果：比较2组患儿护理后的疼痛评分、睡眠质量评分，观察组远低于对照组;术后肛门排气、下床活动以及住院时间均短于对照组;观察组患儿家属的护理满意度高于对照组。2组间差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论：对接受手术治疗的阑尾炎患儿实施人性化护理可有效减轻患儿术后疼痛程度，改善睡眠质量，有利于促进患儿恢复，提高患者家属满意度。

关键词  儿童急性阑尾炎;人性化护理;术后疼痛;睡眠质量

中图分类号：R726 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.013

Effect of Humanized Nursing on Postoperative Pain and Sleep Quality  in Children with Acute Appendicitis

Chen Xiaofang

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，361000）

Abstract Objective： To explore the effect of humanized nursing program on postoperative pain and sleep quality of children with acute appendicitis treated by surgery. Methods： Random from January 2017 to January 2018 children with acute appendicitis surgery treated in The First Affiliated Hospital of Xiamen University during the period of the communist party of China to choose 84 cases as the research object，and under the action of random number table method in 42 cases of control group and team，clinical nursing plan routine nursing，human nature，respectively，the two groups of postoperative pain，sleep quality，postoperative recovery implementation of comparison and analysis. Results： The pain score and sleep quality score of the two groups were compared.Postoperative anal exhaust，out of bed activity and length of stay were shorter than the control group.The nursing satisfaction of family members of the study group was higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Humanized nursing for children with appendicitis treated by operation can effectively reduce the degree of postoperative pain，improve the quality of sleep，promote the recovery of children，and improve the satisfaction of patients′ family members.

Key Words  Acute appendicitis in children;Humanized nursing;Postoperative pain;The quality of sleep

急性闌尾炎是外科中最为常见的一种急腹症，任何年龄段人群均可患病，临床多采取手术实施治疗。但是针对急性阑尾炎患儿，由于年龄普遍偏小，对于术后疼痛的耐受度较低，依从性较差，对于疼痛存在较大的恐惧感，疼痛的影响也容易导致患儿的睡眠质量，对于术后愈合也会造成严重影响，进而延缓疾病的进程[1]。所以采取合理的护理方案对急性阑尾炎患儿术后进行合理护理减轻患儿疼痛程度、促进患儿恢复较为重要。因此本研究对儿童急性阑尾炎术后实施人性化护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月我院收治的急性阑尾炎患儿84例，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组中男23例，女19例，年龄3～13岁，平均年龄（8.0±1.7）岁，化脓性阑尾炎26例，坏疽性阑尾炎16例;观察组中男25例，女17例，年龄4～12岁，平均年龄（8.0±1.3）岁，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎19例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）入院后均存在不同程度的腹痛、发热症状者;2）经超声检查、实验室检查以及体格检查等明确诊断为急性阑尾炎，且均接受阑尾切除手术治疗者;3）患者及其家属知情同意[2]。

1.3 排除标准 1）腹部手术史者;2）严重脏器性疾病者;严重精神疾病者;4）凝血功能障碍、免疫系统疾病者;5）配合度较差、且其家属不愿意参与此次研究者[3]。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 术后常规护理。1）术后对患儿病情及生命体征实施严密监测;2）术后加强切口的护理，做好伤口的清洁工作，及时更换敷料，遵医嘱给予抗感染治疗;3）做好引流管的固定工作，定期挤压引流管，并观察引流液性质、颜色以及引流量情况;4）术后告知饮食注意事项，术后禁食时间，在肠胃功能恢复后逐渐恢复正常饮食，增加新鲜瓜果等富含膳食纤维的食物，指导患儿进行适当的活动。

1.4.2 观察组 术后接受上述常规护理的同时，给予人性化护理干预。1）心理护理：耐心向患儿家属讲解注意事项及患儿术后易出现的并发症和异常情况，并及时反馈给医护人员。在实施护理与治疗措施前，做好相关的解释工作，解答家属疑问，安抚家属情绪，避免对患儿情绪造成影响;同时增加对患儿的关心，稳定患儿情绪，以交朋友的形式主动询问患儿的想法，耐心引导患儿主动告知不适症状，尽量满足患儿要求。2）疼痛护理：耐心安抚患儿，鼓励患儿表达疼痛程度，利用播放音乐、儿童感兴趣的动画片、玩具转移患儿注意力;若疼痛严重，并且对患儿睡眠造成影响需要遵医嘱给予止痛措施。间断使用腹带，并定期辅助患儿进行翻身。3）环境护理：利用卡通挂画营造温馨的病房环境，保证病房的安静舒适，护理操作尽量避开患儿休息时间。

1.5 观察指标 2组患儿的术后疼痛程度、睡眠质量情况、术后恢复情况比较分析。睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）实施评价：评分范围值在0～21分，睡眠质量非常好0～5分，睡眠质量良好6～10分，睡眠质量一般11～15分，睡眠质量较差16～21分。分值越高，睡眠质量越差[4]。采用VAS评分量表评价2组的术后疼痛程度，评分范围在1～10分，分值越高表明术后疼痛程度越低[5];由我院自制调查表对患儿家属护理满意度实施调查，满分为100分，评分等级分为满意、不满意以及一般满意，评分范围分别为80分以上、低于60分、60～80分之间。满意度=100%-不满意率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用（  ±s ）表示，采用 t 检验;计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后疼痛及睡眠质量比较 经过护理后2组患儿的VAS评分、PSQI评分均明显降低，而观察组的评分较对照组比较更低，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者术后恢复情况比较 2组患儿术后肛门排气时间以及下床活动时间比较，观察组均早于对照组，而观察组的住院时间也远短于对照组，组间差异均有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组家属对护理服务的评价比较 观察组患儿家属的护理满意率较对照组高，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

3 討论

随着医疗水平的提高，对护理服务质量也提出了较高的要求，人性化护理始终秉承以人为本的护理理念，将被动的基本护理服务逐渐向生理、心理护理于一体的主动护理转变，依据患者实际护理需求制定合理的护理干预计划[6]。本研究中，观察组患儿经过护理后的睡眠质量、疼痛程度改善均优于对照组，并且术后肛门排气、下床活动以及住院时间较对照组要短，护理满意度高于对照组。利用情志转移的方式开展疼痛护理，能够有效转移患儿注意力，有利于缓解患儿轻度疼痛，减少镇痛药物的使用剂量。利用间断使用腹带的方式也可减轻伤口疼痛，避免伤口撕裂的发生率，定期辅助患儿进行翻身，也可有效避免腹压增加造成切口疼痛，进而有利于改善患儿睡眠质量，促进患儿恢复[7]。

综上所述，对急性阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预，可使术后疼痛程度显著降低，对改善患儿睡眠质量、促进患儿恢复方面均发挥着促进作用。

参考文献

[1] 史德利，范媛，李婉丽，等.临床护理路径在小儿阑尾炎经腹腔镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：703-705.

[2]丁帅.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（20）：2264-2266.

[3]郭秋兰，林静华，罗汉媚，等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（9）：834-836.

[4]雷俊，肖菊花，杨瑞锦，等.快速康复外科在小儿急性阑尾炎中的应用[J].中国现代普通外科进展，2015，18（1）：70-72.

[5]史德利，范媛，李婉丽，等.临床护理路径在小儿阑尾炎经腹腔镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：703-705.

[6]张力，杨华.小儿急性阑尾炎手术患者综合护理的临床效果观察[J].中国急救医学，2016，36（1）：316-317.

[7]郭莉萍，谢丽娟.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].中国当代医药，2016，23（15）：188-190.