认知干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能与预后的影响分析

【摘 要】目的：研究认知干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能与预后的影响。方法：选取2015年2月～2016年8月期间我院收治的60例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，采用抽签法，将其分为实验组和参照组，每组30例；参照组采用常规护理方法，实验组采用认知护理干预，对比两种方法的临床价值。结果：实验组HDS、ADL、MMSE评分与护理满意度均优于参照组，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。讨论：认知护理用于一氧化碳中毒迟发性脑病患者中，护理效果较好，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】认知干预；一氧化碳中毒；迟发性脑病；临床效果

本文以我院收治的一氧化碳中毒迟发性脑病患者为例，探讨认知干预在此类患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院2015年2月～2016年8月期间收治的一氧化碳中毒迟发性脑病患者60例纳入研究，依据抽签法将其分为实验组和参照组，每组患者30例；实验组男（n=18），女（n=12），平均年龄为（53.6±8.65）岁，平均中毒时间为（28.6±8.1）小时；参照组男（n=17），女（n=13），平均年龄为（53.1±8.62）岁，平均中毒时间为（28.1±7.8）小时。两组患者基础资料比较，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均同意。

1.2 研究方法

参照组行常规护理，对患者进行健康教育，讲解疾病相关知识，增强患者疾病意识，从而使其积极配合医生治疗；为患者制定科学的饮食计划，保证患者营养均衡。实验组行认知干预护理，具体措施如下：（1）认知干预及康复训练：依据患者病情特点，制定生活日程表[1-2]，指导患者健康生活，以此提高其自护能力，同时鼓励家属参与其中，不断安慰患者；指导患者通过步行训练与坐站位平衡训练，恢复认知功能，训练时间为每次30分钟，每天2次，运动量不宜过大，以免加重患者病情；（2）思维训练：可以运用联想思维法，锻炼患者思维，也可以通过物品识别、數字排列等方法锻炼患者逻辑思维，鼓励患者动手绘画、写字，通过集中注意力，增强患者记忆功能[3]。思维训练的干预频率为每周2次，每次30分钟。

1.3 观察指标

观察两组患者认知功能与护理满意度。运用改良长谷川痴呆量表（HDS）、简易智能精神量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）评估患者情况，评分标准如下：HDS：总分为32.5分，分数越高越好；MMSE：总分30分，分数越高代表患者病情好转程度越好；ADL：满分100分，分数越高说明患者独立性越强。护理满意度以问卷形式调查，最高100分，80分以上为非常满意；60-80分为基本满意；60分以下为不满意。

1.4 统计学分析

数据行SPSS17.0处理，计量用（ ）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者MMSE、HDS评分

见表1，实验组MMSE与HDS评分显著较好，与参照组检验，统计学意义存在（p<0.05）。

3 讨论

一氧化碳中毒多发于冬春季，与人们烧饭、烟煤取暖等有一定关系，患者经抢救后，会恢复意识[4]，但在2-60天后，又会出现大脑皮质局灶性功能障碍、精神意识障碍等症状，影响患者认知功能，包括生活不能自理、记忆力减退等。研究显示，对患者进行早期干预可以重建神经功能，改善其认知功能。认知功能训练可以刺激患者神经细胞的兴奋性，从而修复受损区域，使其再生，让神经系统的反应性有所提高[5]。护理人员在进行临床护理时，要评估患者病情，依据患者情况制定训练计划，帮助患者恢复记忆功能，让其认知功能得到改善。

本次研究中，通过对患者实施认知干预，与常规护理情况进行对比，结果显示，实验组在认知功能方面有明显改善，其在简易智能精神、痴呆、日常生活能力方面的评分均高于参照组，具有明显优势；在护理满意度方面，实验组高达93.33%，与参照组73.33%的护理满意度比较，差异显著，说明实验组护理方法更受患者欢迎。

综上所述，在一氧化碳中毒迟发性脑病患者中给予认知干预，可以改善患者认知功能，提升护理满意度，临床价值显著。

参考文献

[1]谢红美.集束化护理干预在一氧化碳中毒抢救患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（7）：91-93.

[2]徐丽群，魏锋.高压氧治疗一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（9）：119-120.

[3]李小华，彭莉.优质护理服务对一氧化碳中毒迟发性脑病的防治效果[J].中国实用医药，2018，13（11）：162-163.

[4]张艳杰，杜敢琴，郭金朋等.高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病干预作用[J].中华急诊医学杂志，2018，27（7）：794-798.

[5]常哲兴，王翠霞，戢星辉等.止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响[J].中国急救医学，2017，37（z1）：33-34.

作者简介：

丁素文，女，江西赣州，护师，主要从事临床护理研究；