妇产科大出血临床治疗研究

马嘉嘉

【摘 要】目的：分析妇产科急性大出血患者的临床治疗效果。方法：将我院妇产科收治的136例大出血患者作为研究对象。结果：这136例妇产科大出血的原因主要包括：胎盘因素、子宫收缩无力、子宫复旧不良等。这些患者在经过积极的临床治疗之后，基本停止出血，而且并没有留下严重的后遗症和并发症，在住院一个星期后都康复出院。结论：在做好妇产科大出血的治疗的同时，还应该加大对产前知识的宣传，只有这样才能从根本上减少和解决产后大出血的发生率。

【关键词】妇产科；大出血；临床治疗

妇产科患者出现大出血的现象是妇产科疾病的一种常见并发症，该疾病的危险性极高，容易导致孕产妇的死亡，且极其的难治和突发，严重威胁着妇产科患者的生命安全。在传统的治疗过程中，为了挽救病人的生命，临床上多对骼内动脉结扎术加以运用，对于情况较为严重的患者还需进行子宫切除手术来进行止血。而多对骼内动脉结扎术的难度系数非常大，且不能完全进行止血；子宫切除手术会使患者失去生育功能，还有可能引发内分泌紊乱等情况，这会给生育期的妇女带来极大的精神创伤。但随着医学技术的不断发展和进步，介入性动脉栓塞治疗由于其止血迅速、操作简便、副作用小等优势，在临床上得到了较为广泛的运用。如不能及时予以止血治疗不仅对孕产妇的机体健康造成伤害更可能导致产妇失去再次生育能力，甚至对其生命安全形成直接的威胁，这也是产妇临床上主要致死原因之一[1]。本文作者对我院妇产科收治的部分急性大出血患者进行治疗，以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院妇产科收治的136例大出血患者作为研究对象，年龄在20岁到42岁之间，平均年龄为31岁，有80例是初产妇，58例为经产妇；其中有84例为首次妊娠，52例为有过流产经历的。早产的产妇为34例，过期产妇为10例，足月的产妇为96例。在分娩方式上有86例为剖腹产，50例为自然分娩。在分娩后的24小时之内患者都会出现阴道流血的情况，但是只有24例患者因流血过多而发生了休克的现象。

在这136例产后大出血的患者中，因宫缩乏力导致的大出血現象居于首位，一共有90例，占到总患者的66%；而由软产道裂伤引起的大出血为20例，占总患者人数的15%；由胎盘因素引发的大出血为18例，占总患者人数的9%，占总体患者人数比例最小为凝血功能障碍，仅有8例，仅占总患者人数的6%。

1.2治疗方法

对这136例患者都进行积极的止血治疗。主要的方法是采用纱布进行压迫止血，与此同时，分别进行输血、扩血容量、补液和纠正休克等治疗。需要注意的是，在治疗过程中要给予患者吸氧、留置输尿管，以及对患者进行基本的生命征检测。对于那些大出血的患者，首先要做的就是给他们补充必要的充血容量，同时还要让患者吸高流量的氧气，从而确保患者能够有足够的含氧量，减少由组织缺氧带来的损害。除此之外，还应采用抗生素进行抗感染的预防治疗[2-3]。对于由不同原因引起的大出血应采取不同的治疗方式。如由胎盘因素引起的大出血应该对其进行清宫手术，对胎盘进行剥离，或者把部分残留全部的清除干净。有子宫乏力引起的大出血就要对子宫进行按摩，从而使子宫恢复正常[4]。对于一些子宫收缩比较良好的患者应该对其进行软产道损伤的检查。如果患者出血量太大，以上的几种方法就不适用了，就应该根据患者的具体情况，对其进行动脉的结扎，或者子宫切除。在手术中和手术后，都要对患者进行密切的观察，如患者的生命体征和尿量等。在我院接受治疗的136例患者中，只有22例患者在术后出现了大腿内侧、臀部和会阴部等隐痛，4例患者出现了轻微的低热。上述的这两种症状无需药物治疗，通过患者自身的功能就能逐渐的恢复，并在24小时之内就基本自行的缓解和消失。

2 结果

产后大出血的这136例患者中，有1例在接受宫产手术后，出现了非常严重的大出血，失血3000毫升，占到患者体内含血量的四分之三，可以说是非常严重的，这在妇产手术中也是比较罕见的。因此，在经过对其进行输血、止血治疗后，仍因血小板较低，凝血功能较差，仍然流血不止。患者因失血过多，而且并未得到有效的治疗，出现了间歇性的休克现象。这时根据患者的这种情况及时采取了介入栓塞技术，这种治疗技术是治疗产妇大出血的最佳的，同时也是最有效的治疗手段。在经过30分钟的手术后，患者的大出血的现象已经完全解决了。其余的134例患者，针对各自的病情给以适当的血容量补充已经被完全的治愈，得到非常满意的治疗效果，治愈率也已经达到了100%。

3 讨论

产后大出血是妇产科非常普遍的急症之一，也是一种非常常见的病症。子宫中主要的动脉为子宫供血动脉，它是髂内动脉的一个分支。当患者在术后出现较少的出血时，通常采用的是对子宫给以一定的宫缩剂，对子宫进行按摩，以及用纱布填塞等进行止血。但是当出现较大量的出血时，通常需要对髂内动脉进行结扎、子宫切除等，只有这样才能实现有效的止血。

参考文献：

[1]杨学荣，刘晓芳，秦伟等.子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用[J].四川医学，2012，33（2）：230-231.

[2]孟祥志，文秀芬.髂内动脉造影和栓塞治疗在妇产科出血中早期和晚期应用的研究[J].河北医药，2012，34（24）：3784-3785.

[3]郁燕梅.妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗分析[J].心理医生（下半月版），2012，（6）：120-120.