探析重症监护室气管插管患者非计划性拔管的护理

杨育红

【摘  要】目的：主要对重症监护室内气管插管患者的非计划性拔管的预防工作进行探究。方法：采用对照实验的方法对使用不同护理措施防止非计划性拔管的作用进行比较。将研究的60例患者按照护理措施的不同平均分组，实验组患者采用预见性护理措施，对照组患者采用重症监护室气管插管患者的常规护理措施，比较两组患者的非计划性拔管的发生例数。结果：采用预见性护理措施的实验组患者的非计划拔管发生例数明显少于对照组患者，P<0.05.结论：预见性护理措施可以将非计划性拔管的风险大幅度降低，对于保证重症监护室气管插管患者的生命安全具有十分关键的作用。

【关键词】重症监护室;气管插管;非计划性拔管;预见性护理措施

非计划性拔管简称UEX，是指患者未经医护人员同意自行拔出气管插管的一种意外事件，其原因较多，是重症监护室的常见护理不良事件。气管插管技术是一种临床上常见的急救措施，对于重症监护室的患者而言，气管插管是保证患者生命安全的常见措施。UEX的发生会导致患者出现生命危险的风险显著增加，防止重症监护室患者的气管插管脱落以及非计划性拔管的发生是重症监护室护理工作当中的重要内容，也是保证重症监护室患者护理安全的重要途径。为了避免重症监护室患者出现非计划性拔管的情况，我科对于气管插管的患者采用了预见性护理措施，取得了良好的成效。现将本次研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

本次研究的时间为两年，研究的总样本量为200例患者，均为2016-2018年10月在我院重症监护室住院的患者。按照采用的护理措施的不同平均分成两组。实验组采用预见性护理措施对非计划性拔管进行预防，对照组患者的护理措施为重症监护室气管插管患者的常规护理。对照组患者的年龄在58-84岁之间，平均年龄约为70岁。 实验组患者的年龄在68-81岁之间，平均年龄约为69岁，两组患者的临床资料不存在统计学差异，P>0.05.本次研究经过医院伦理委员会批准并且患者家属知情同意。

1.2方法

对照组患者采用重症监护室气管插管患者的常规护理措施，主要包括：2小时翻身一次，加强巡视，及时发现患者的气管插管存在的安全隐患等。实验组患者采用预见性护理措施，在常规护理的基础上对患者主要实施以下护理：一是根据患者的病情评估患者的非计划性拔管风险，重症监护室内患者的疾病种类较多，患者进入重症监护室治疗的原因和时间存在明显的差异，针对不同患者的实际情况，找出影响患者非计划性拔管的主要影响因素以及具体风险。例如：大型手术后的患者出现非计划性拔管的风险相对较高，采用加强巡视的措施，以便及时发现患者出现非计划性拔管的隐患，并且采用语言沟通和非语言沟通的护患沟通技巧与神志清楚的患者进行交流，提供心理支持，告知患者气管插管的原因等，对于躁动明显的患者采用约束带进行约束。对于呼吸系统疾病等需要气管插管时间较长的患者多采用抚摸等方法进行护患沟通，妥善固定气管插管的管路，并且定期检查患者使用的呼吸机的工作状态，及时发现气管插管的安全隐患和发生非计划性拔管的影响因素，检查胶带固定的牢固性。例如：增加巡视患者的次数，定时更换胶带，采用更加牢固的氣管插管固定的技术，以增加胶带固定的持续时间。对于躁动严重的患者，适当采用约束带进行约束，必要时告知医生，遵医嘱使用镇静药物。建立气管插管护理小组，将患者出现非计划性拔管的次数纳入绩效考核当中，小组成员之间互相监督，互相讨论预防非计划性气管插管的预见性护理措施。

1.3观察指标

对照两组患者的非计划性拔管发生例数。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对两组患者的实验数据进行统计，P<0.05时，认定两组患者的非计划性拔管例数之间存在统计学差异。

2 结果

采用不同护理措施后，重症监护室患者的非计划性拔管例数统计表

由以上数据可以看出，两种护理措施对非计划性拔管的发生例数具有较大影响。

3 讨论

气管插管是重症监护室患者的常见措施，主要用于重度呼吸系统疾病患者、大型手术患者以及其他急危重症患者，是重症监护室的常见急救措施。气管插管患者的护理是重症监护室护理工作的重点和难点，气管插管的护理直接关系到患者的护理安全和生命安全。非计划性拔管是气管插管患者的护理当中较为常见的不良事件，导致患者发生非计划性拔管的原因较多，一般认为，与大型手术麻醉后出现躁动、患者的心理状态、气管插管固定不牢固，护理人员操作的不规范等因素有关。本次研究当中，实验组患者采用预见性护理措施对非计划性拔管进行防范，起到了明显的作用，两组患者的非计划性拔管例数P<0.05，这说明预见性护理措施对于非计划性拔管具有较强的预防作用。

综上所述，对重症监护室气管插管患者进行非计划性拔管的预见性护理可以有效地减少非计划性拔管的发生例数，对于保证气管插管患者的护理安全和生命安全具有较高的价值。

参考文献

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