128排螺旋CT成像技术对结肠癌诊断的应用价值

胡满意 李忠国 王跃 蔡成仕 刘英峰

【摘  要】目的：探讨螺旋CT对结肠癌诊断的应用价值。方法：选取 2015年 3月-2016 年 3月收治的结肠癌患者共 32例，分为对照组和观察组。对照组：采用常规CT成像技术，观察组采用128排螺旋CT成像技术进行容积扫描，将所得的容积数据重建后传至工作站并将结果与常规结肠镜检查（CC）比较。结果：对照组检查以钡灌肠以及结肠镜两种为主，虽然能够将患者结肠中病变状态显示出来，但容易造成患者较严重不适感，诊断耐受性较差，且少部分患者可能由于肠腔狭窄度较高无法顺利检查。观察组：采用128排螺旋CT成像技术进行容积扫描，将所得的容积数据重建后传至工作站并将结果与常规结肠镜检查（CC）比较。结果：128排螺旋ct可以清楚地显示肠腔内病变的大小、位置、范围、数量、形态。 结论：采用128排螺旋ct能够较好的显示结肠癌癌肿部位及状态，具有应用价值，还能获得比CT更多的临床信息。

【关键词】128排螺旋ct;结肠癌;诊断结果

结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，多发于男性。目前在我国结直肠癌的发病率在逐渐上升。恶性肿瘤转移能力取决于肿瘤组织学类型和分化程度。128排螺旋ct结肠成像技术是准确判断肿瘤进展程度、预后、制定治疗方案的关键所在。本研究选取了近年来收治的40例结肠癌患者，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2015年 3月-2016 年 3月收治的结肠癌患者共 32例， 其中男 24 例， 女 8例， 年龄 40～ 71 岁，平均（52.1±4.3）岁。病程在 0.5 个月～1 年，平均 （5.3±1.1）个月。所有病例中腺癌 19例，黏液癌 8 例，未分化癌 5例。1.2 方法

1.2.1 诊断前准备

所有患者检查前两天在睡前使用磷酸钠溶液配合温开水饮用，帮助将肠道排空。检查当天使用D-甘露密醇 250ml 清洁肠道，检查前 10 min 为患者注射 10 mg 山莨菪碱药物，避免检查过程中肠道痉挛。扫描前患者采用仰卧位及俯卧进行检查，在 128 排螺旋 CT 检查时约 5s 就可以完成扫描。采用非離子型对比剂碘海醇以高压注射器快速团注，扫描参数：电压120 kV，电流280 mA，螺距1.5∶1，床速15 mm/s。所得图像资料在CT机上薄层重建为1.25 mm层厚，经重组获取MPR或MIP后处理图像。

1.2.2 诊断方法

患者保持仰卧，采用团注法通过 CT 机将注射速度调整为每秒 2～3 ml。扫描范围控制在膈顶到 耻骨部位，采取联合平扫方式。将造影剂注入后采用双期扫描模式扫描患者整个腹部。扫描结束之后，试验原图像拆分厚度控制在 1 mm，之后表面观察患者结肠癌所处具体位置、范 围、形态、是否对周边组织存在影响等。

1.3图像后处理分析

将扫描所获得的双期增强扫描的原始数据处理分析。选择感兴趣区，只要采用测量病灶同层腹主动脉或髂动脉内碘基值作为标准参考。动脉期、静脉期的碘浓度在静脉期两组间的差异更加明显。

2 结果

2.1检查结果比较

对照组只显示病变部位、形态，而观察组除了能较好的显示病变部位、形态外，还能较好显示病变长度及肠壁侵犯深度。发现病变呈结节状或不规则肿块影突向肠腔，其中较大病灶内为癌肿坏死液化改变。肿块最大约12.1cm × 8.3cm ，最小约3.0cm × 2.6cm ，部分肠壁结构欠清晰，可见肠壁厚度0.7cm ～3.1cm ，平均2.5cm ，病变处可见肿瘤处肠壁周围脂肪间隙模糊呈条索状影、结节状影或弥漫性密度增高影.

2.2 128-M SCT分期与病理分期对比

对照组分期准确率的界限模糊，而观察组影像分期的准确性分别是：To期100%，T1期51.1%，T2期63%，T3期71.8%，T4期100%;N o期100%，N 1期51.7%，N 2期53.6%，N3期70.1%.

3 讨论

结肠癌的患者肠壁增厚及向腔内生长肿块，并逐渐向下侵及肌层、浆膜层。受累肠壁层次模糊或清晰。常规检查中主要以密度增高或索条网格征象为受侵征象常规CT和单层螺旋CT肠周及腹膜后淋巴结无肿大时不显示，肿大者将60 Hu作为判定淋巴结转移强化阈值且>5 mm时认为转移，对结肠癌检查的准确性不高。128排CT通过一次几秒的扫描，可以获得可靠的诊断信息，对预后和生活质量有着显著的影响。128排螺旋CT成像技术能够观察到血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块或肿瘤对血管的侵害。多层螺旋CT成像技术能够任意角度斜位图像重组，进而显示肿瘤病变位置局部肠管受到连累全部情况。

128排螺旋CT检查时间更短，图像质量和安全性高。而且定位定性诊断更准确准确性高。尤其是容积数据采集后进行多种形式的二维和三维重建，多方位多角度使病变的显示更加直观形象，有效降低手术风险。128排螺旋ct结肠成像技术突破了常规 CT 单一参数成像的限制，提供了诸多的定量指标，实现物质的分离和鉴别，对不同组织类型的肿瘤疾病做出诊断，其主要是在术前定量评估结直肠癌病理类型及分化程度中的价值进行初步探讨。

4 结论

综上所述，128排螺旋ct结肠成像技术具有快速、容积扫描等特点，克服了腹部CT图像质量不高的弊病。128排螺旋ct结肠成像技术不仅可以显示结肠癌在肠腔内的大小、范围，而且对肿瘤诊断的分期、预后评估和治疗后随访等有重要的临床意义，值得临床推广使用。

参考文献

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