d血尿酸水平对于帕金森病的病情影响分析研究

郭敏 贺冠强 朱海生 李佳 王旭东

【摘  要】目的：探讨血尿酸水平对帕金森病病情的影响。方法：选取PD 组患者106例，正常对照组78例，两组均检测血UA 水平，并应用蒙特利尔认知评估量表及汉密尔顿抑郁量表对PD 组评估其认知功能及情绪。结果：（1） PD 组血UA 水平明显低于正常对照组; （2） PD组各Hoehn-Yahr 分期与血UA 水平之间无明显等级相关性（P>0.05）; （ 3） PD组患者的血UA 水平与MoCA 评分呈正相关，与HAMD 评分呈负相关。结论：PD患者的血UA水平明显低于正常人群，低血UA 水平和PD 患者认知功能损害及抑郁的发生密切相关。

【关键词】帕金森病;尿酸;认知

帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的运动障碍性疾病，我国65岁以上人群PD 的患病率大约是1.7%。中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，纹状体多巴胺含量显著降低是帕金森病最主要的病理改变^[1]。近年来有研究发现尿酸是人体内的重要抗氧化剂，具有减轻体内氧化应激反应和保护多巴胺神经元的作用^[2]。本文旨在研究血尿酸水平对帕金森病情进展的关系，进一步探讨PD 患者的认知功能及抑郁与血UA 水平的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2015年5月～2017年5月年在本院选取106例帕金森病患者。106例帕金森病者男58例，女48例;年龄50～78岁，病程2～6a。另外于同期在本院随机抽取78例进行健康体检者且所有体检者经调查后显示其近期未服用能够影响尿酸代谢的药物和食物;然后对2组研究对象如年龄、性别、生活习惯等方面进行统计学处理，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

将本次纳入的106例帕金森病者作为观察组，而78例进行健康体检者作为对照组进行对比研究，将相关研究内容进行观察与数据的整理、统计和处理分析。

1.3 检测方法

清晨空腹抽取肘静脉血后制备血清，然后利用全自动生化分析仪进行检测，采取酶比色法进行尿酸测定。

1.4 统计学处理

研究数据均采取统计学软件13.0进行处理，符合正态分布的数据利用t检验且以（x±s）形式表示，多组比较则利用方差分析;血尿酸水平与不同级别帕金森病关系利用pearson相关分析法，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

健康体检者血尿酸水平为（330.00±45.00），帕金森病Ⅰ～Ⅱ级（56例）水平为（288.00±50.00），Ⅲ级（40例）水平为（256.00±43.00），Ⅳ～Ⅴ级（10例）水平为（210.00±32.00）。健康体检者分别与帕金森病不同级别者相比P<0.05，提示二者存在差异;而不同级别帕金森病者血尿酸水平相比无明显差异，P>0.05，提示二者无明显相关性。

3 讨论

帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，但目前其确切病因仍然不清楚。年龄老化、氧化应激、遗传、环境等多种因素可能均与帕金森病神经变性有关。现在认为氧化应激是导致帕金森病多巴胺能神经元变性死亡的主要发病机制^[3]。尿酸是人体内细胞内核糖核酸和其他嘌呤类化合物代谢的最终产物，大部分尿酸经肾脏排泄，小部分经肠道和胆道排出体外^[4]。尿酸是一种重要的天然抗氧化剂、自由基清除剂，可以清除人体内氧自由基及其他活性自由基，同时还是铁螯合剂，螯合转移铁等金属离子，尿酸盐还能清除过氧化物、羟基等，从而减轻多巴胺能神经元的损害。另外帕金森病动物模型的研究发现，通过尿酸治疗可降低小鼠体内的氧化应激水平，保护多巴胺能神经元^[5]。因此血尿酸水平与帕金森病存在密切的關系。

本研究对106例帕金森病者进行病情分级且对其血尿酸水平进行检测，同时与健康体检者进行对症研究，从以上结果可以看出帕金森病者血尿酸水平明显高于健康体检者，究其原因是：（1）帕金森病作为神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失为主要病理特征且在帕金森病神经元变性期间，神经元细胞内抗氧化系统受损、氧化水平升高且自由基大量产生;（2）尿酸是嘌呤碱和核酸代谢的最终产物，尿酸作为机体内天然的抗氧化剂，具有清除氧自由基、其他活动自由基和螯合物金属离子等功效，因此能够拮抗超氧化物歧化酶的降解和蛋白的硝基化、螯合铁离子、抑制铁依赖的抗坏血酸氧化所致的氧化损伤;而在帕金森病中，由于血尿酸水平的下降致使氧自由基、氮基的毒性作用减弱，因此帕金森病者体内氧自由基相对增加，从而导致细胞功能和结构改变等，进而造成黑质多巴胺能神经元大量变性坏死，所以血尿酸水平下降是帕金森病发病中的一个重要危险因素，这样又为帕金森病的预防和治疗开辟新路径提供了参考依据。

总之，血尿酸水平能够作为帕金森病早期诊断的生物学标记物之一，但因其极易受到饮食、疾病等干扰，所以该指标不能单独用于早期帕金森病的特异性诊断;同时扩大样本量，采取多中心的临床研究对进一步明确血尿酸与帕金森病之间的关系和指导临床防治具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]何月，彭巧玲，周国庆.帕金森病患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究[J]. 川北医学院学报. 2016 （02）：214-216.

[2]梁若冰，雷晶，张小宁.帕金森病患者合并认知功能障碍与血清Aβ1-42、胱抑素C、尿酸水平的关系[J]. 神经损伤与功能重建. 2016 （02）：188-190.

[3]荆芳华.高尿酸血症与老年脑梗死相关性的临床分析[J]. 中华保健医学杂志. 2015 （02）：104-105.

[4]张颖，胡国华，董铭.帕金森病患者的血尿酸水平分析[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44（1）：82-84.

[5]黄婷婷，罗蔚锋，刘春风.尿酸—帕金森病防治的潜在新靶点[J].中华神经医学杂志，2012，11（ 11） ： 1179-1181.