综合护理在多发伤早期休克患者中的应用分析

赵晓楠

【摘  要】本文对多发伤休克的患者进行分析，共500例患者，并且对综合性护理策略应用在治疗多发伤患者休克中所起到的临床效果进行探讨。结果表明，对于多发伤患者休克的早期复苏成功率来说，综合护理对其具有提高的作用，并且可以对患者并发症MODS具有降低作用，与此同时，可以对患者总的住院时间进行缩短。

【关键词】多发伤;综合护理;早期;休克

多发伤指的是人体出现了两个或者是两个以上解剖位置的创伤，但其造成创伤的原因是由一个因素引起的，多发伤患者容易出现休克，漏诊等现象，并且患者的病情变化是非常快的。影响多发伤患者出现休克的原因是很多的，有呼吸道受到特别严重的损伤，机体大量的失血等。通过综合性复苏策略可以对患者的病情进行有效缓解。本文对多发伤休克患者进行分析，对其应用综合护理治疗方式过程进行探讨，了解综合护理对病情的复苏效果。

1 临床资料

1.1 一般资料  选取我院2014年3月到2015年7月进行治疗的多发伤休克患者，共500例患者，患者的解剖损伤部位都在两个过两个以上。其中有女性患者159例，男性患者341例，患者的年龄范围在18岁到67岁之间，平均年龄是33.2±11.5岁，患者在受伤后就诊是在10到90分钟内，平均时间是38.2±17.5岁，患者的入院损伤程度在27.1±5.2分，其通过ISS进行表征。其中有多发性骨折创伤者103例，头颅外伤229例，胸腹部损伤的294例。

1.2 预后  患者复苏成功的走463例，其成功率达到了92.60%，其中有出现多器官功能障碍综合征的患者44例，有治疗期间死亡的28例。在治疗一周以后，患者的ISS评分为14.8±3.7分。

2 綜合护理

2.1 复苏 患者在进行治疗以后就不要总是搬动，要给予患者定量的氧气呼吸，要将其头部尽量抬到30度，下肢也是，有些患者给予气管插管，从而对患者缺氧状态进行缓解，然后对患者进行静脉通路的建立，快速补充液体，促进患者复苏。可以采取控制患者活动出血的方式对缺血严重患者进行输血，采取敷料包扎的形势对开放性损伤患者进行止血，然后观察期血的运输情况，记录时间。为了避免患者肢体坏死，每30分钟到60分钟之间进行松开处理。在综合护理过程中，需要根据患者的具体情况进行治理。本实验中的患者出现失血过多情况的有185例。护理人员需要对其伤口进行及时处理，然后让患者按时服药，并且对患者进行配血输血，以此来维持患者机体需求。另外，可以建立静脉通道，滴注生理盐水等。另外有出现急性心功能障碍的患者159例。医护人员需要对患者的病因进行明确，然后进行心脏手术，心肺复苏等治疗。出现了呼吸障碍的患者98例，需要对其呼吸道和口腔进行及时清理，用吸痰器吸痰，严重的时候需要根据患者具体情况进行处理，如气管切开手术等。除此之外，还有神经血管功能紊乱的患者58例，可以对其进行降低颅内压等方式处理。

2.2 护理对患者进行吸氧，保暖，取中凹体位，取出呼吸道分泌物等，注重患者伤口处理，静脉通道的建立，对患者生命体征进行监测，对患者早期休克中出现的问题进行判断。根据患者具体情况，采取针对性的措施进行护理。当患者出现尿量小于20ml/h的时候，需要加快患者的输液速度，当大于30ml/h的时候，说明患者休克症状得到一定的缓解。而患者休克症状加重常常表现出意识模糊，感觉迟钝等。这个时候就需要采取急救措施。

3 体会

由于一个致伤因素导致患者出现两个或者两个以上解剖部位的损伤，并且在患者出血量多，机体内多处部位受伤，器官的损失严重等情况下，会容易出现休克的现象。多发患者休克早期容易出现焦虑，恐惧，烦躁等情绪，身体表征是皮肤苍白，缺氧，四肢皮肤湿冷等。并且患者血压变低，呼吸困难，尿量减少。除此之外，患者还具有其他方面的临床表现：如患者出现休克现象的原因有呼吸障碍，失血多，急性泵功能衰竭，神经血管功能紊乱等。另外，患者出现不同原因造成的休克现象，需要采取不同的措施，这对患者的休克复苏具有重要作用。所以。本实验研究过程中对照组和研究组之间的差别在于，对照组采用常规护理，研究组采用综合护理。

为了提高多发伤患者的休克复苏率，需要给予患者药物治疗，还需要进行综合护理。患者机体的身心健康状况由生命体征反应。不过患者的生命体征是会随着病情变化的。休克过程中一个很明显的指标是尿量。在临床护理时，需要对患者的呼吸，体温，血压尿量等情况进行记录，对患者的静脉压进行关注，避免患者在输血过程中出现问题。本次研究过程中研究组对患者的尿量，生命体征进行监测的次数更加频道，对患者病情掌握更加具体，所以对护理措施的制定是有利的。研究结果也显示出，与对照组相比，研究组的休克复苏率更高，并且相应的并发症低。在MODS发生率，总住院时间等方面，研究组要低。患者家属对研究组的满意度也是很高的。

所以，多发伤休克的患者死亡率还是很高的，在治疗过程中，需要根据患者出现休克的原因进行治疗。采取相应的复苏护理措施，可以对患者的复苏成功率提高，可以降低MODS并发率，缩短住院时间，提高护理效果，稳定患者病情，提高患者家属满意度等。综合护理的方式比常规护理要有很多优势。

参考文献

[1]陈伟.1例多发伤合并休克患者的护理[J].全科护理，2014，7（29）.