芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响分析

李国丽 姜丽萍 王锐

【摘 要】 目的：研究分析芪参益气滴丸治疗老年慢性心力衰竭的疗效以及对患者心功能、心率变异性的影响。方法：选取本院2016年3月至2018年3月收治的80例慢性心力衰竭老年患者，并根据不同的治疗措施将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者采用常規西药进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采用芪参益气滴丸进行治疗，对两组患者治疗前后的HBV指标、左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离进行观察比较。结果：治疗后，两组患者的HBV、LVEF以及6min步行距离均有显著提升，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：芪参益气滴丸在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效确切，可显著提高患者HBV和改善患者心功能。

【关键词】 芪参益气滴丸；老年慢性心力衰竭；心率变异性；心功能

文章编号：WHR2018061021

慢性心力衰竭的发病机制是由于心脏结构或功能异常导致的心室充盈或射血功能受损所致的一组复杂临床综合征。心排血量不能满足正常机体代谢需要。慢性心力衰竭作为一种进展性临床综合征，对患者的生命安全造成了严重威胁。此病症患者在临床上死亡率较高[1]。随着我国老龄化趋势的逐渐发展，老年慢性心衰患者发病率呈持续上升趋势。相关研究认为，老年慢性心力衰竭患者的心率变异性的降低直接影响预后[2]。心力衰竭的中西医结合治疗在改善患者临床状况，提高生活质量，改善远期预后，防止病情反复及加重等方面显示了独特优势。因此，本文作者分析了芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月至2018年3月收治的80例慢性心力衰竭老年患者，并根据不同的治疗措施将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。所有患者经临床检查均符合慢性心力衰竭疾病的诊断标准。男性56例，女性24例；年龄76～89岁；其中，对照组：男性27例，女性13例；年龄76～88岁，平均（77.8±1.2）岁；冠心病19例，陈旧性脑梗死16例，高血压性心脏病5例；观察组：男性29例，女性11例；年龄77～88岁，平均（78.4±1.5）岁；冠心病18例，陈旧性脑梗死16例，高血压性心脏病6例。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

对照组40例老年慢性心力衰竭患者采用常规西药治疗，主要包括：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体阻断剂）、β受体阻断剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类等常规药物。观察组患者则在上述常规西药治疗基础上口服芪参益气滴丸进行治疗，0.5g/次，3次/日。两组患者均不间断用药30d，在治疗结束后用多普勒彩超观察患者的HBV、LVEF及6min步行距离的变化情况。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后的HBV、LVEF以及6min步行距离等各项指标变化情况。HBV包括：SDnn：全部窦性心率R-R间期的标准差；SDAnn：将全程按照6min分成连续的时间段，计算出每个6min的R-R间期平均值，计算所有时间段的平均值；rMSSD：全部时间段的R-R间期差值的均方根；pnnSD：全程相邻R-R间期之差大于50ms的心搏数占据总的R-R间期个数的百分比。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均采用SPSS 22.0软件进行统计学处理分析，计数资料主要包括患者的HBV指标、LVEF、6min步行距离等内容，以（±s）进行表示，以t检验，P<0.05则表示组间数据比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组老年慢性心力衰竭患者经过不同治疗方式治疗后，HBV、LVEF、6min步行距离三个指标均取得了显著提高，且观察组患者改善情况明显优于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。详情可见表1。

3 讨论

心力衰竭是各类心脏疾病的末期，该病症病死率极高。心力衰竭是各种心脏病最终的发展阶段，其发生、发展是受到多方面因素影响造成的，自主神经在心血管调控失调中具有显著的作用，主神经功能平衡失调主要是因交感神经激活过度和迷走神经活性被抑制而造成的，老年患者中普遍存在这一特征。HRV是指逐次心动周期之间时间的微小变化，直接反映出慢性心力衰竭患者心脏节律性的变化规律。患者在发生CHF时，心肌细胞往往会出现负荷过重及缺氧状态的情况，此时会聚集大量的自由基及酸性代谢产物，增加患者的心室代偿性，上述因素均可能会引起患者由于交感神经兴奋性增强而导致迷走神经处于抑制状态，此时患者HRV会出现明显的变异性。目前临床医学针对CHF的治疗主要通过减少心脏前后负荷及抑制神经分泌激活、增强心肌正性肌力等方式，虽然上述治疗措施可以有效降低患者的死亡率，同时显著改善患者预后效果，但是却无法根治患者心肌代谢的问题，且无法真正发挥对心肌细胞的作用，因此仍有部分患者的心力衰竭症状无法得到及时的纠正和治疗，最终死亡。而芪参益气滴丸主要是由黄芪、丹参、三七、降香油等成分组成的，具有益气通脉、活血止痛的功效。黄芪具有行气补血、大补元气、利水消肿的功效，丹参、三七可起到通络止痛、活血化瘀的作用，降香可起到行气活血、止血、止痛的作用，诸药合用则具有补气活血、利水消肿、通络止痛等方面功效。经现代药理研究结果证实芪参益气滴丸具有抑制血小板聚集的作用和功效[3-4]，改善患者的心力衰竭、心肌缺血、扩张冠脉血管等临床症状，增加患者的血流量，有效降低心肌耗氧量，快速修复患者受损的心肌细胞。本次研究结果表明，经芪参益气滴丸治疗的观察组患者的SDnn、SDAnn、rMSSD、PnnSD、LVEF、6min步行距离等各项观察指标均明显优于采用常规西药治疗的对照组，且两组患者在整个治疗过程中均未出现明显不良反应，由此可见，临床治疗中对老年慢性心力衰竭患者采用芪参益气滴丸可有效改善患者心率变异性及心功能指标状况，可显著提升临床治疗效果，且药物治疗的安全性较高。综上，采用芪参益气滴丸治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效显著。

参考文献

[1] 孙丽霞，姬延平，苏军，等.芪参益气滴丸治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对心功能与心率变异性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（12）：93，96.

[2] 郭行雷.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心率变异性影响的研究[J].重庆医学，2013，42（33）：4044-4045.

[3] 左璨粲，吴同果.芪参益气滴丸治疗急性冠状动脉综合征研究进展[J].医学综述，2015，21（07）：1253-1254.

[4] 刘胜强，陈进业，刘发俊，等.芪参益气滴丸对慢性心力衰竭病人心率变异性及心功能的影响[J]中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（19）：2221-2223.