中医药治疗咳嗽的研究

萧金仪

摘要：中医讲究辨证论治，对于常见疾病咳嗽而言，其在中医药领域分型复杂，对应的治则各有特点。本文着重对中医辨证论治咳嗽进行看归纳整理，综述了咳嗽的中医分型、常用经方验方、经验方适用症，并对该领域的专利情况进行了统计分析，包括专利申请年变化量、专利主要申请人、专利的授权情况，并对统计的结果进行了简要分析。

关键词：咳嗽；外感；内伤；分型论治；专利分析

1 前言

咳嗽是指因外感六淫或脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。从症候来看，咳嗽以咳、痰、咽痒为主要临床症状，患者容易出现口苦、乏力、气短、纳呆、便干，在疾病的发展过程中可兼夹热、湿、虚等不同的病机特点，该病症以实证居多。中医对咳嗽进行辨证论治，积累了大量的临床经验和有效方药，如外感咳嗽，根据病因病机、证候分型，药物治疗上多以宣统肺气、疏散外邪为法，主以宣肺清肺止咳，兼以疏风、散寒、清热、润燥、泻火等。常用方药有杏苏散、，麻杏石甘汤、桑菊饮、桑杏汤、止嗽散等。

2 咳嗽的中医分型与经方

中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽一般又分风寒、风热和风燥三型，内伤咳嗽一般又分痰湿、痰热、阴虚三型。根据中医辨证论治的原则，不同类型的咳嗽应选用不同的治疗方法和原则进行治疗。

2.1外感风寒型咳嗽代表方

2.1.1麻黄汤

【组成】麻黄（去节）9g，桂枝（去皮）6g，杏仁（去皮尖）6g，甘草（炙）3g。

【加减化裁】若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

【适用症】主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

2.1.2小青龙汤

【组成】麻黄（去节）10-15g，芍药10-15g，细辛3-6g，干姜10-15g，甘草（炙）10-15g，桂枝（去皮）10-15g，五味子3-6g，半夏（洗）10-15g。

【加减化裁】若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

【适用症】主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

2.2外感风热型咳嗽发表方——麻杏石甘汤

【组成】麻黄、杏仁各9克，甘草6克，石膏24克。

【加减化裁】因肺中热甚，津液大伤，汗少或无汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母；若表邪偏重，无汗而见恶寒，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈；若痰粘稠、胸闷者，加瓜蒌、贝母、黄芩以清热化痰，宽胸利膈。

【适用症】主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。临床常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。

2.3外感风燥型咳嗽代表方——桑杏汤

【组成】桑叶、象贝、香豉、栀皮、梨皮各3g，杏仁4.5g，沙参6g。

【适用症】主治外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。临床常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等证属外感温燥，邪犯肺卫者。

2.4内伤痰湿型咳嗽代表方——半夏厚朴汤

【组成】半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g。

【加减化裁】若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。

【适用症】主治梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。

2.5内伤痰热型咳嗽代表方——小陷胸汤

【组成】黄连6g，半夏（洗）12g，瓜蒌（实大者）20g。

【加减化裁】方中加入破气除痞之枳实，可提高疗效。若心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行气活血止痛；咳痰黄稠难咯者，可减半夏用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。

【适用症】主治痰热互结之结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。临床常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。

2.6内伤阴虚型咳嗽代表方——麦门冬汤

【组成】麦门冬42g，半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚。

【加减化裁】若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。

【适用症】主治虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。

3 专利分析

3.1申请变化量统计

中医药治疗咳嗽的专利申请量在20世纪前较少，每五年总申请量均不足10件，从20世纪开始，该领域专利申请量保持显著增长趋势。2006年-2013年间，该领域专利一直保持年增长，此后2014年和2015年，专利年申请量稍微下降。结合近年来专利申请的形势和政策分析该专利年申请量下降可能与该领域技术研究达到瓶颈有关。

3.2 主要申请人分布

通過对专利申请人的分析，可知该领域的专利申请人主要在企业、个人、医院、高校，但其中医院、高校的研究并不多，像其中的辽宁中医药大学附属第二医院、上海市嘉定区中心医院、公安县中医医院所申请的专利只有一两件，广西大学、中国药科大学、厦门大学申请的专利也只有一两件。再深入分析一下医院、高校申请的专利，可见辽宁中医药大学附属第二医院申请的两件专利为：温肺平喘颗粒及其制备工艺（CN102641350 A 20120822）和固本平喘颗粒及其制备工艺（CN102641412 A 20120822）；其他医院、高校申请类似，除了厦门大学的申请是一种诊疗系统——中医舌诊辅助中成药使用系统（CN101406389 A 20090415）。

3.3 授权率统计

经分析统计得到该领域专利申请的授权率为25.7%，该领域的大部分专利目前仍处于公开未进入实审状态，故授权率的数据只在一定程度上有说服力。另外，涉及该领域的专利大部分是由经方验方转换或增减药味而来的，在处方整体治则未改变的情况下，功效类似药味的增减对于本领域技术人员而言属于常规选择，当然这并不是一概而论的。

4 小结

通过对中医辨证治疗咳嗽这一领域专利的整理总结，能够有效帮助本领域技术人员更为明了地掌握本领域现有技术，启示对中医药治疗咳嗽领域的研究方向，有效地进行专利布局，以获取最大化的社会价值和经济价值。