中药熏洗结合局部上药微波导热治疗外阴白色病变48例临床效果观察分析

阿衣夏木古丽·阿布来提

【摘 要】目的：研究分析中药熏洗结合局部上药微波导热治疗外阴白色病变48例临床效果观察。方法：选择特定研究时段（2017年11月至 2018年5月）内接收的48例外阴白色病变患者，按随机分类法分为观察组（n=24）和对照组（n=24）。对照组单纯进行局部上药微波导热治疗；观察组在对照组的基础上结合中药熏洗治疗；对比分析两种方式下的治疗有效率。结果：观察组患者治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在外阴白色病变患者的临床治疗中采取中药熏洗结合局部上药微波导热治疗效果显著，在提高治疗有效率的基础上显著改善患者日常生活质量，值得在临床中推广和使用。

【关键词】中药熏洗；局部上药；微波导热；外阴白色病变；临床效果

外阴白色病变主要是由于硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生，导致患者外阴皮肤黏膜呈现白色，所以被称为外阴白色病变，这种病变属于外阴上皮内非瘤样变。外阴白色病变包括外阴白斑、外阴白色病损、外阴营养不良；患者通常会感到外阴部有明显的瘙痒和烧灼感，该病会导致性交痛甚至性交困难，对患者的日常生活造成严重影响。目前临床多采用糖皮质激素和性激素治疗该病，但是大量临床实例表明长期使用激素类药物会导致会阴部皮肤萎缩。基于此，本文选取特定时段内的48例患者为研究对象，分别实施中药熏洗和局部上药微波导热治疗，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2017年11月至 2018年5月内接收的48例外阴白色病变患者，按随机分类法分为观察组和对照组。每组24例，对照组：年龄21-39岁，平均（28.5±4.9）岁，观察组：年龄22-41岁，平均（28.2±4.3）岁；

诊断标准：

西医：外阴瘙痒、局部有丘疹、性交困难、排尿障碍；外阴部皮肤变白、萎缩，纹理突出；

中医；外阴部皮肤多萎缩变薄甚则干裂疼痛，白带增多，颜色浑浊或混有血丝，口干渴、舌红，腰酸耳鸣，薄黄，脉数。

纳入标准：（1）所有患者均符合西医及中医诊断标准；（2）经病理学确定为外阴白色病变，其中包括萎缩型、增生型、混合型[1]等；（3）均对此次研究知情且签署同意书。

排除标准：（1）外阴癌变患者；（2）经检测阴道分泌物，为感染性外阴炎患者；（3）糖尿病、严重精神障碍、孕妇、哺乳期患者。两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），具有一定可比性。

1.2方法

对照组：单纯实施局部上药微波导热治疗：取患者膀胱截石位行常规消毒之后在病灶处涂抹氟轻松软膏（国药准字H21024491，辽宁王牌速效制药有限公司）之后采用南京HBS-A型多功能微波治疗仪进行微波导热照射治疗；功率15-20w，时间为20min ；一天一次，10天为一疗程；

观察组：在对照组微波导热的基础上加用中药熏洗：方剂为百部30g，苦参30g，白鲜皮30g，地肤子30g，土茯苓30g，红花15g，黄柏20g，灸甘草15g，丹参15g；以上药物取水400ml煎煮降温后清洗患处，一天一次；10天为一疗程。

1.3疗效评价标准

参照《常见疾病的诊断与疗效判断》对两组患者治疗疗效进行判定，一共分为显效、有效、无效三个标准；其中经治疗后患者外阴瘙痒、疼痛等症状小时，且外阴部黏膜色泽和弹性均恢复正常为显效；经治疗后患者临床症状基本消失，白色病变部位色泽有所转变，弹性基本恢复为有效；经治疗后瘙痒、疼痛等症状和外阴部色泽无明显变化为无效；总有效率=显效率+有效率；

1.4统计学方法

此次对比治疗中产生的所有数据，应用SPSS 23.0 软件进行计算，t检验，用（ ）表示；计数资料用检验，用%/t表示。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗疗效进行比较

对照组为79.1%，观察组为95.8%，观察组明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05 ），见表1。

3 讨论

目前外阴白色病变的确切病因尚不明朗，但是与基因、自身免疫、性激素有着密不可分的关系。外阴瘙痒为主要临床表现，瘙痒时间随着发病直至治疗，有两三个月不等，也有长达二十年之久的。外阴鳞状上皮增生患者瘙痒疼痛感觉更为剧烈，如若伴有滴虫性阴道炎分泌物增多，烧灼感和刺痛会更严重。

中医认为外阴白色病变可归于中医的“阴痒、阴疮、狐惑”等范畴；认为该病主要是由于长期肝肾不足从而导致阴血虚损，或由于湿热下注、气血瘀滯而导致外阴失养；其中以湿热最为常见[2]，所以患者就診时应以湿热下注证为主要观察对象；大量临床经验表明该病无明显的发病年龄，并且会外阴皮肤黏膜变白，角化变硬。

目前临床局部上药微波导热治疗时涂抹的药膏均是糖皮质激素类软膏，这种性激素类软膏起效慢且效果不明显，长期使用会导致患者外阴部皮肤萎缩且患者治疗依存性变差，停药后极易复发；如若患者年龄过小，则会导致外阴男性化。中药熏洗药剂中的百部、白鲜皮、地肤子具有祛风解表、胜湿止痛温润肺气的作用；甘草则有抗菌、抗炎、抗病毒的效果；苦参、黄柏有清热燥湿，利尿之功；土茯苓有解毒，除湿，通利关节之功效；红花可以活血化瘀，散湿去肿[3]；所以微波联合中药熏洗治疗效果显著，具有副作用小、痛苦小、操作简单、治疗效果明显等优势。

本文回顾性选取特定时段内的48例患者为研究对象，经中药熏洗结合局部上药微波导热治疗之后患者治疗有效率高达95.8%，由此证明联合治疗在提高治疗有效率的基础上显著改善患者日常生活质量，值得在临床中推广和使用。

参考文献

[1]沈萍.微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂的临床观察[J].当代医学， 2016，22（11）：45-46.

[2]潘怡.中药熏洗结合局部上药微波导热治疗外阴白色病变50例临床观察[J]. 世界中西医结合杂志，2016， 11（2）：201-203.

[3]侯莉莉，阚延静，申艳，等.中药熏洗治疗外阴白色病变31例分析[J].中国临床研究，2010，23（12）：1139-1139.