痰培养标本采集处理对小儿支气管肺炎痰细菌培养标本阳性率和准确率的影响

中国人民解放军第一五三中心医院（450000）卫秀庆 屈娜

支气管肺炎患儿虽痰液量较多，但采集时易将唾液、口腔内痰液吐入痰标本瓶，对痰细菌培养标本质量产生了不利影响。同时另有研究认为，入院后随机抽取及第2d晨起时空腹状态下抽取痰液标本也可对阳性检出率及准确度产生一定影响。为此，本研究选取我院96例支气管肺炎患儿，分组探讨痰培养标本采集处理对其痰细菌培养标本阳性率和准确率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年11月～2017年12月支气管肺炎患儿96例，随机数字表法分为研究组（n=48）与对照组（n=48）。对照组男26例，女22例；年龄1～13岁，平均（7.18±2.79）岁；病程1～13d，平均（7.31±1.96）d。研究组男25例，女23例；年龄1～14岁，平均（7.40±2.83）岁；病程1～15 d，平均（7.59±2.01）d。两组年龄、病程、性别等临床资料比较无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。

附表 两组痰细菌培养标本阳性率和准确率比较[n(%)]

1.2 方法 ①对照组入院后进行随机取样，指导、协助患儿漱口，并引导其进行深吸气、用力咳出气管深部痰液，痰标本吐入痰标本瓶内，加盖封存；若患儿不配合，则以压舌板压住患儿舌头，通过棉拭子伸至咽部刺激患儿咳嗽，喷溅痰液粘于棉拭子上后，快速置于无菌加盖痰标本瓶内，30min内送检。②研究组入院后第2d晨起时采集患儿空腹状态下痰标本，操作方法同对照组。

1.3 观察指标 统计两组痰细菌培养标本阳性率和准确率。

2 结果

研究组痰细菌培养标本阳性率（89.58%）和准确率（85.42%）高于对照组（66.67%、64.58%）（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

传统多是于患儿入院后便随机进行取样检查，白容荣等学者[1]研究结果表明，入院后便采集痰标本送检，其阳性率仅为45.68%。而本研究结果表明，入院后随机采集痰标本送检阳性率为66.67%，虽高于白容荣等学者研究结果中的45.68%（可能与样本选取数目及患儿病情程度等具有一定相关性），但仍与临床预期存在较大差距，分析其原因可能在于：患儿入院时多伴有哭闹等情绪，且部分患儿存在呕吐等症状，此时采集痰标本极易受鼻涕、唾液、胃内容物等细菌污染，而晨起时采集痰标本送检，则由于患儿夜间未进食，其唾液量较少，即使咳嗽也不会发生呕吐，故此时采集痰标本可最大程度降低标本遭受口腔和胃液等因素影响风险。

本研究结果表明，入院后第2d采集痰标本送检的研究组患儿痰细菌培养标本阳性率和准确率均显著高于对照组（P＜0.05），与冯淑芳学者[2]研究结果具有一致性，充分证实入院后第2d晨起时取样送检利于提高痰细菌检测阳性率与准确率，避免对临床治疗方案的制定产生不利影响。同时，夜间迷走神经兴奋度较强，可增加痰液生成量，晨起后交感神经较兴奋，遭受炎症反应刺激后咳嗽加剧，故易于排痰，且痰液黏稠度及细菌含量较高，故会增加所采集痰标本的细菌阳性检出率，并提高标本采集质量，以此提高痰标本检测准确率。此外，部分研究还指出，若患儿不易咳出痰液，则可采取10ml氯化钠注射液（浓度：0.9%）混合4000 U糜蛋白酶进行雾化吸入，以此稀释痰液，降低气道黏膜附着性，可在一定程度上降低痰液咳出难度，且能产生刺激患儿咳嗽效果。

综上所述，入院后第2d晨起时采集支气管肺炎患儿痰细菌培养标本进行检测，其阳性率及准确率高于入院后随机取样检查，利于为临床制定有针对性干预方案提供可靠依据，且对保证治疗有效性及安全性具有重要意义。