立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的临床疗效分析

郑州市第九人民医院（450053）刘敏

在临床上脑肿瘤是属于神经外科中最为常见的疾病，该病具有较高的死亡率以及复发率，治愈难度较大，对患者的生命安全构成极大的威胁，目前治疗方式以手术切除为主[1]。本文对治疗脑肿瘤应用立体定向微创手术联合手术后高压氧及丙戊酸钠的实际效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2016年6月～2017年6月在我院进行治疗的脑肿瘤患者共90例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组45例，男23例，女22例，年龄（26～78）岁，平均年龄（47.63±6.94）岁，对照组45例，男24例，女21例，年龄（27～79）岁，平均年龄（48.55±6.82）岁，两组基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

附表 两组患者生活质量对比(±s)

附表 两组患者生活质量对比(±s)

组别 n 角色功能 社会功能 躯体功能观察组 45 88.62±7.36 90.77±3.54 87.63±2.20对照组 45 64.38±4.02 78.59±3.44 45.81±2.49 t - 19.39 16.553 84.431 P - 0.000 0.000 0.000

1.2 方法 观察组进行立体定向微创手术联合手术后高压氧及丙戊酸钠治疗，患者进行局部麻醉后，进行头圈的安装，在手术之间进行增强扫描或者头颅CT的平扫，制定出手术方式，头皮处做3～6cm直切口，进行环钻开颅，直径控制在2.5～4.0cm之间，“十”字剪开硬膜后进行手术，将病灶完全切除后经止血，将硬膜缝合后，还纳骨瓣，将头皮切口缝合并进行充分的引流，在手术完成后进行高压氧治疗，在空气加压舱中进行加压，时间控制在15分钟，治疗的压力控制在0.23～0.25MPa之间，治疗时间为80分钟，中间休息10分钟，将加压舱中的空气吸出减压20分钟后患者出仓，每天进行1次，治疗6周，同时患者在手术完成后进行静脉注射丙戊酸钠的治疗，注射15～20mg/（kg·d）的丙戊酸钠（洛阳伊龙药业有限公司生产，国药准字H41022917），治疗3天；对照组仅进行立体定向微创手术治疗，方式同观察组[2]。

1.3 观察指标 将两组患者的治疗总有效率、并发症出现情况以及生活质量进行对比。患者癫痫、运动障碍以及颅内高压等并发症消失，无明显的并发症，表示显效；患者癫痫、运动障碍、颅内高压有一定的改善，出现轻微的并发症，表示有效；患者临床症状无任何改善，出现严重并发症，表示无效。

1.4 统计方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率方面，观察组95.56%明显优于对照组75.56%（P＜0.05）；在并发症出现方面，观察组6.667%明显低于对照组26.67%（P＜0.05）。在生活质量方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

立体定向微创手术是治疗脑肿瘤新型的治疗设备，对病灶部位能够精准定位，并对其进行切除，对患者造成的伤害小，不会存在较大的痛苦，目前临床上运用较为广泛。高压氧治疗能够针对患者在手术后出现的缺氧情况具有一定的缓解效果，通过手术后的联合治疗能够持续的修复的脑组织，促进患者的中枢神经系统更快地恢复，同时能够有效地防止因手术而出现的创伤。在进行手术治疗后的脑肿瘤患者，出现神经系统系统障碍、头痛、运动障碍、癫痫的情况较多，其中使用丙戊酸钠有显著的效果，丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药物，通过提高抑制性神经递质γ-氨基丁酸的浓度，能够抑制神经元的兴奋，对患者手术后出现癫痫的情况能够有效地预防。本次研究中使用立体定向微创手术联合手术后高压氧及丙戊酸钠治疗的观察组，其治疗总有效率、并发症出现率以及生活质量均明显的优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在治疗脑肿瘤中应用立体定向微创手术联合手术后高压氧及丙戊酸钠具有显著的效果，降低并发症几率，提高患者生活质量，值得推广应用。