高龄高危良性前列腺增生应用连续低压灌注下经尿道分区前列腺电切手术治疗80例分析

郑州市第十六人民医院（452470）付东方

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年11月在我院进行BPH治疗的160例老年患者。将其随机分为常规组及研究组，每组患者80例，其中常规组患者年龄（78.51±7.27）岁，病程（5.73±0.89）年，研究组患者年龄（77.49±6.94）岁，病程（5.48±0.92）年，两组患者一般情况及病程等均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均采用硬脊膜外麻醉，使患者保持截石位，调整电刀输出功率至120W，电凝功率为80W。对全部患者进行膀胱穿刺造瘘，待膀胱充盈后，将引导管置于患者膀胱内并固定，进镜后，对膀胱、输尿管、前列腺及周围组织位置进行观察并在6点钟方向切一达包膜处标志沟，并相继切除前列腺左叶及右叶，之后采用电刀环修切12点钟方向及前列腺尖部，并对后唇进行修饰，使其尿道部表面平滑并呈漏斗样。研究组患者在其基础上，采用5%甘露醇冲洗液进行低压关注，并观察套管通畅程度，并在术后留置尿管并进行膀胱冲洗，3d后拔除。术后，对两组患者心肺功能及血氧饱和度等生命体征进行密切观察，并进行镇静及止痛处理。

1.3 观察指标 比较患者手术时间及术中出血量等情况，并对患者治疗前后前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）及最大尿流率（Qmax）进行比较。

1.4 数据处理 数据采用SPSS13.0分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结果

2.1 比较患者手术情况 研究组患者在手术时间、术中出血量及拔管时间等方面均显著短于常规组（P＜0.05），且对组织的切除量也显著少于常规组（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 比较患者治疗前后相应指标 两组患者治疗前，IPSS、QOL及Qmax评分均无显著差异，经治疗后，其相应评分均有显著改善，且与常规组存在显著差异（P＜0.05）。如附表2所示。

附表1 患者手术情况

附表2 患者治疗前后相应指标评分(分)

3 讨论

针对BPH患者，自上世纪80年代开始，采用TURP对其治疗成为金标准，但有调查表明[1]，该治疗方法可导致术中大量冲洗液进入患者循环系统，并导致患者出现血压升高，血钠水平降低等现象，而由该类现象导致患者死亡的比例达到0.6%～1.6%[2]。对患者术后恢复及生命健康造成严重威胁。目前，多数学者主张在对患者进行TURP的术中，对患者膀胱等部位进行连续低压灌注，使膀胱在术中保持低压状态，以便降低静脉窦对冲洗液的吸收程度[3]，并保护周围组织不因手术而遭到损伤。本次研究中，研究组患者在手术时间、术中出血量及拔管时间等方面均显著短于常规组（P＜0.05），且对组织的切除量也显著少于常规组（P＜0.05），表明该方法能够切实保护手术部位周边组织，并降低术中出血量，而手术时间的减少可能与该方法能够使术野保持清晰状态，使主导医师能够快速进行手术操作等情况有关，此外，两组患者治疗前，IPSS、QOL及Qmax评分均无显著差异，经治疗后，其相应评分均有显著改善，且与常规组存在显著差异（P＜0.05），表明该操作方法能够更为有效地促进患者症状得到改善，并显著提高其术后生活质量，因此值得临床推广。