氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的效果

李幸洲　蒋守涛　聂鹏飞

[摘要]目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的效果。方法 选取2015年9月～2017年9月我院收治的56例冠状动脉介入术后心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组28例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前，两组患者的治疗相关评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的治疗相关评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗后相关评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠状动脉介入术后心绞痛患者采取氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗效果更好，可明显改善患者的心绞痛症状，促进其病情快速恢复，安全性较高，为其预后提供有效保障。

[关键词]疗效观察；心绞痛；氟哌噻吨美利曲辛片；冠状动脉介入术

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（a）-0053-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of application of Flupentixol and Melitracen Tablets in the adjuvant treatment of angina after coronary artery intervention.Methods Fifty-six patients with angina pectoris after percutaneous coronary intervention from September 2015 to September 2017 in our hospital were selected and divided into study group and control group according to random number table method，with 28 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy，and the study group was treated with flupentixol and melitracen tablets on the basis of the control group，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results Before treatment，there was no significant difference between the two groups in treatment-related scores（P>0.05）.After treatment，the treatment-related scores of patients in the study group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The related scores of the two groups of patients after treatment were higher than those before treatment，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups after treatment（P>0.05）.Conclusion Application of Flupentixol and Melitracen Tablets achieves better effect in the adjuvant treatment of angina after coronary artery intervention，significantly improves angina symptoms and promotes quick recovery of the disease in patients with high safety，which provides effective guarantee for the prognosis.

[Key words]Curative effect observation；Angina；Flupentixol and Melitracen Tablets；Coronary artery intervention

冠狀动脉介入术是治疗急性冠脉综合征患者的主要方式，在皮肤上进行切口，将带有球囊扩张器的导管置入动脉中，并推送至冠状动脉处进行扩张操作，可有效改善心肌供血情况[1]。虽然取得过一定应用价值，但术后可能出现反复性心绞痛，降低患者治疗效果，导致预后差。由于治疗冠状动脉介入术后心绞痛的药物种类较多，如何选择疗效确切且安全性较高的治疗方式成为医疗界关注重点[2-3]。因此我院展开研究，选取我院收治的56例冠状动脉介入术后心绞痛患者作为研究对象，探讨氟哌噻吨美利曲辛片在冠状动脉介入术后心绞痛患者治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月我院收治的56例冠状动脉介入术后心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组28例。均经过所有患者以及家属同意并自愿加入本研究中，并经过我院伦理委员会批准同意。其中研究组中，男13例，女15例；年龄43～76岁，平均（62.4±3.5）岁；病程5个月～4年，平均（2.12±1.56）年；对照组中男12例，女16例；年龄44～78岁，平均（63.5±3.8）岁；病程6个月～5年，平均（2.54±1.27）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：①所有患者均符合冠状动脉介入术后心绞痛的临床诊断标准；②依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②具有严重肝肾功能异常者；③意识障碍或者精神异常者；④伴有严重躯体疾病、自杀倾向者；⑤研究中采取药物过敏者。

1.2 方法

两组患者在接受药物治疗前24 h内禁止使用其他药物，做好全面的体格检查，对照组：采取常规治疗：根据患者具体病情采取钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及德国拜耳生产的阿司匹林肠溶片（100 mg，国药准字J20130078）进行口服，100 mg/d。研究组：在对照组基础上采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗：选择丹麦灵北药厂生产的氟哌噻吨美利曲辛片（20片/盒，H20080175），2片/d。所有患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，治疗前后分别进行心电图、发作频率以及持续时间评分，记录随访中出现的不良反应，比较两组治疗效果。根据疗效判定标准[5-6]。①显效；患者疼痛以及胸闷等相关症状消失，经检查显示病情痊愈，心电图评分≥45分，心绞痛发作频率以及持续时间明显改善；②有效为患者疼痛以及胸闷等相关症状明显改善，经检查显示病情有好转趋势，心电图评分≥45分，心绞痛发作频率以及持续时间有改善趋势；③无效为患者心绞痛症状以及病情均无改变，甚至出现加重现象，心电图评分<45分。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后相关评分的比较

治疗前，两组患者的治疗相关评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的治疗相关评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的治疗后相关评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率的比较

两组患者治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3 讨论

冠状动脉介入术是指采取心导管技术疏通狭窄甚至堵塞的冠状动脉管腔，达到改善心肌血流灌注的治疗方式[7-8]。由于患者病程较长且病情发展迅速，使其产生较多不良情绪，提高机体内儿茶酚胺水平，并直接作用于β受体，从而提高心肌耗氧情况。同时增加血脂以及血液黏稠度，改善血小板依附能力，使冠状动脉产生痉挛现象，最终诱发心绞痛[9-10]。近几年，我国冠脉综合征发病率日趋增高，严重危害患者的身心健康，受到医疗界相关人士广泛关注。

临床上常采取钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及阿司匹林进行治疗，其中钙离子拮抗剂是通过扩张血管，改善心脏血液供应来缓解心绞痛；而阿司匹林属于抗血小板聚集药物，可有效避免血小板栓塞A2产生，同时阻止环氧合酶发生合成反应，从而防止血小板堆积以及血栓形成，达到预防血小板聚集的作用[11-12]。常规药物在冠状动脉介入术后心绞痛患者治疗中取得过一定应用价值，但效果并不显著[13]。本次研究结果显示，治疗前，两组患者治疗相关评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的治疗相关评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

提示研究组可有效缓解心绞痛症状，促进病情快速恢复。随着医疗事业不断进步，赵翠花[14]提出在常规治疗基础上采取氟哌噻吨美利曲辛片的治疗效果更好，明显改善患者的心绞痛症状，提高其生存质量[14-15]。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示研究组不仅能够提高治疗效果，同时保障患者用药安全。氟哌噻吨美利曲辛片能够改善心肌以及冠状动脉血流量，调节心肌代谢能力，并降低心肌耗氧量，同时促进心肌细胞快速恢复，有效增加毛细血管通透性，从而改善血流动力学[16]。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片在冠状动脉介入术后心绞痛患者治疗中具有重要意义，进一步提高临床治疗效果，有效缓解心绞痛症状，提高生存质量，安全性较高，值得在臨床推广应用。

[参考文献]

[1]马芷琴，吴艳.氟哌噻吨美利曲辛片治疗陈旧性心肌梗死伴焦虑抑郁的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（4）：418-419.

[2]孙喜文，张灿，林秋伟，等.氟哌噻吨美利曲辛改善经皮冠状动脉介入术后病人的焦虑抑郁及预后[J].安徽医药，2017， 21（1）：147-150.

[3]黄淑田，张丽君，孙丽丽，等.氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病伴焦虑抑郁症状病人的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（16）：1861-1863.

[4]郭环宇.经皮冠状动脉介入治疗对稳定型心绞痛患者冠状动脉微循环的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015， 29（9）：901-902.

[5]张克良，贾凤玖，刘大成，等.氟哌噻吨美利曲辛片对急性心肌梗死后病人抑郁的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（16）：1916-1918.

[6]张艳萍，田海燕，杨春霞，等.心理干预联合氟哌噻吨和美利曲辛治疗经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁效果观察[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（6）：762-763.

[7]刘志亮.氟哌噻噸美利曲辛对经皮冠脉介入术后抑郁病人不稳定型心绞痛预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（14）：1649-1652.

[8]夏志琦，彭长农，孙晓红，等.黛力新辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：201-202.

[9]马晶晶，吕爱莉，任晖，等.药物联合心理干预对择期介入治疗冠心病焦虑状况的影响[J].国际护理学杂志，2017， 36（11）：1455-1458，1465.

[10]程静.氟哌噻吨美利曲辛片治疗急性心肌梗死早期溶栓 治疗后伴抑郁患者的临床效果[J].中国药物经济学，2017， 12（5）：43-45.

[11]郑子龙，姜宏，张振坤，等.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的疗效[J].中国临床药理学杂志，2011，27（4）：243-245.

[12]陆露，毛家亮，赵焕昌，等.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效[J].上海医学，2012， 35（10）：874-876.

[13]黄天安，顾瑞霞.探讨抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：60-62.

[14]赵翠花.探究氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（11）：152-153.

[15]梁小华.冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗的中西医疗效对照研究[J].河北医药，2015，37（5）：696-698.

[16]何建宏，王选集.氟哌噻吨美利曲辛片治疗不稳定型心绞痛的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（26）：158-159.

（收稿日期：2017-12-19 本文编辑：白 婧）