延续护理对缓解心脏介入治疗患者焦虑情绪的效果

李岩　林陶玉　王徽

【摘要】 目的：探究分析心脏介入治疗患者应用延续护理后焦虑情绪的缓解效果。方法：选取2013年1月-2016年1月在笔者所在医院进行心脏介入治疗的患者82例，根据随机数字表法分为观察组（41例）与对照组（41例），观察组患者给予延续护理，对照组患者给予常规出院指导。观察并比较两组患者护理后的自我护理能力、焦虑及依从性情况。结果：出院1年后，观察组自我护理能力评分为（143.30±32.00）分，高于对照组的（114.00±31.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）；出院1年后，观察组焦虑评分为（37.50±8.00）分，低于对照组的（53.20±8.40）分，差异有统计学意义（P<0.05）；出院1年后，观察组注意饮食、按时服药、定期复查及定期运动依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理能够有效缓解心脏介入治疗患者焦虑等不良情绪，增强患者治疗依从性及其预后。

【关键词】 心脏介入治疗； 延续护理； 缓解； 焦虑情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

心脏介入治疗后由于存在并发症等危险因素，若患者出院后不能够按时服药、注意饮食及合理运动等，则可能会导致病情加重，使患者出现焦虑等不良情绪，严重影响患者预后[1]。因此心脏介入治疗患者出院后应加强延续护理，控制相关危险因素，纠正患者不良生活方式，提高患者依从性，改善患者生存质量[2]。本研究为了进一步分析心脏介入治疗患者应用延续护理后焦虑情绪的缓解效果，特在笔者所在医院选取心脏介入治疗患者82例，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2016年1月在我院进行心脏介入治疗的患者82例。纳入标准：（1）本研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情，并签署相关同意书；（2）均能够耐受心脏介入治疗；（3）首次接受支架植入者；（4）可自主表达需求，意识健全者；自愿配合随访者。排除标准：（1）合并其他严重实质性器官疾病；（2）恶性肿瘤；（3）造血功能障碍或者血小板明显减少；（4）神志不清楚；（5）近期活动性出血；（6）有支架植入史患者；（7）手术失败者；（8）拒绝配合随访者。按随机数字表法分为观察组（41例）与对照组（41例）。观察组患者年龄60～85岁，平均（72.00±1.23）岁，其中经皮穿刺冠状动脉成形术+支架植入术20例，冠状动脉造影术15例，起搏器置入术6例；对照组患者年龄60～85岁，平均（69.20±2.15）岁，其中经皮穿刺冠状动脉成形术+支架植入术21例，冠状动脉造影术16例，起搏器置入术4例。两组患者性别、手术类型及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予延续护理，具体如下：（1）构建延续护理小组。由护理工作经验在2年以上的专业护理人员组成，均具备良好人际沟通能力以及较强亲和力，能够掌握延续护理的工作内容和步骤。（2）评估。出院前，收集患者资料，记录并解患者的生活方式、联系方式以及对相关疾病认识情况等，建立患者档案，评估患者的心理、身体等状况，并及时发现患者所存在的问题，了解其护理需求，针对患者实际情况，由具有丰富专科护理经验的医务人员自行设计相关随访手册，同时经上级医师考核，确保其可行性和准确性。（3）家庭随访。患者出院后，延续护理人员进行家庭随访，即护理人员当面了解患者的药物服用情况、饮食情况、日常运动及心理状况等，在延续护理过程中，准确评估患者目前状况，并根据护理经验帮助患者及时解决所存在的问题，同时告知患者出院后定期回门诊复查；护理频率：每月1次，对于自我情绪调解较差的患者，护理人员可以适当增加随访次数；护理起止时间：从患者出院后开始一直到出院后1年。（4）电话随访。建立患者电话回访本，同时护理人员在与患者耐心沟通交流过程中，应详细了解患者的日常饮食、用药及运动等方面，及时发现存在的问题，并对患者及家属进行心理、饮食及用药等护理指导；护理频率：患者术后第1个月内，每周1次，第2个月起，每2周1次；护理起止时间：从患者出院后开始一直到出院后1年。（5）网络回访。护理人员通过建立微信群等方式，来发布一些健康知识，并解答患者出院后所遇到的相关问题。

对照组患者给予常规出院指导：在患者出院前，给予其常规出院指导，并告知其定期复查。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者护理后的自我护理能力、焦虑及依从性情况。自我护理能力的判断标准：根据自我护理能力测定表进行评分，其主要包括患者的健康知识水平、自护责任感、自我概念及自我護理技能。每项50分，满分200分，分值与护理能力成正比。根据国际统一标准焦虑评测表对患者进行评分，严重焦虑，>80分；中度焦虑，60～80分；轻度焦虑，50～59分；无焦虑，<50分[3]。采用医院自制的《冠心病出院患者行为依从性量表》对患者依从性情况进行评价，主要包括注意饮食、按时服药、定期复查及定期运动4个方面。根据患者执行医嘱的情况进行评分，每项总分为0～10分，分数越高说明患者依从性越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力比较

出院1年后，观察组自我护理能力评分为（143.30±32.00）分，高于对照组的（114.00±31.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者护理后焦虑情况比较

出院1年后，观察组焦虑评分为（37.50±8.00）分，低于对照组的（53.20±8.40）分，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者护理后行为依从性比较

出院1年后，观察组注意饮食、按时服药、定期复查及定期运动依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

心脏介入治疗的操作比较简便，创伤比较小，但心脏介入治疗后的患者由于心脏功能比较低下，术后并发症也比较多，进而增加了护理工作的困难度，尤其出院后，心脏介入治疗患者由于对疾病的认知较低，导致其依从性变差，进而对患者预后产生了一定的影响[4-5]。因此，为了有效改善患者预后及其生活质量，出院后的护理是十分关键的。延续护理属于延续性护理服务，其能够为出院后患者提供护理、预防、保健以及康复于一体的服务，有效改善患者焦虑情绪，提高患者依从性，显著改善患者预后[6]。

延续护理通过构建延续护理小组能够显著提高护理人员的服务意识以及工作积极性，进而改善护理人员的整体服务质量；延续护理人员还根据患者实际情况制订了随访手册，使护理人员的工作更加直观、具体，同时护理人员还能够根据手册来对自我护理工作进行评价与监督，进而为患者提供更高质量的护理服务[7-8]。延续护理人员通过家庭随访来及时了解患者的饮食、运动、用药以心理等方面所存在的问题，并给予患者相关指导，使其能够进一步掌握相关疾病知识等，来提高患者自我护理能力，纠正患者不良生活方式，同时在随访过程中，患者家属也会给予患者各个方面的支持，帮助患者维持良好心理状态，提高患者治疗、护理的积极性[9-10]。同时家庭随访还能够督促患者定期到门诊进行复查，有效预防相关并发症的发生，提高患者的生存质量；再加上延续护理在家庭随访的同时，应用网络或者电话随访的方式来进行干预，能够缩短护患之间的距离，及时了解患者出院后整个康复过程，并对患者进行针对性指导，为患者提供连续性护理服务，帮助患者提高对相关疾病的认知水平及自我护理能力，使患者能够主动采纳健康的生活方式等，同时还能够及时了解患者出院后的心理状态，及时缓解患者焦虑等负面情绪，有效提高患者依从性，使患者能够更好地遵医嘱用药、养成良好的饮食习惯等[11]。在传统护理模式中，患者出院便意味着患者与医院脱离关系，而延续护理具有可持续性，因此延续护理模式弥补了传统护理模式的不足，即其能够针对患者实际需求而制订相关护理计划，将护理工作从患者住院一直延续至患者出院后生活中，帮助患者养成健康的生活方式，改善患者远期治疗效果[12]。

综上所述，对于心脏介入治疗患者来说，延续护理能够帮助医务人员与患者建立良好关系，保持护理服务的连续性，进而有效促进患者身心健康，显著改善患者生活质量及其预后。

参考文献

[1]王莹.老年心脏介入患者心理特点及疏导对策[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：3011-3012.

[2] Doering L V，Chen B，Cross B R，et al.Early cognitive behavioral therapy for depression after cardiac surgery[J].J Cardiovasc Nurs，2013，28（4）：370-379.

[3]鄭淑梅，杨秀兰，王秀梅，等.延续性护理在伴有心理障碍的PCI病人护理中的应用[J].护理研究，2015，29（6C）：2234，2236.

[4]陶源，孙国珍，程璐，等.个体化心理护理对心血管病介入诊疗患者术前焦虑的影响研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：1-3.

[5]田野，刘阳，赵建洵，等.先天性心脏病患者介入封堵治疗前的心理状况研究[J].四川医学，2013，34（6）：753-755.

[6]沈丽，汤柳丽，黄莺，等.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：140.

[7]韦冬梅.冠心病冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁情况分析[J].山西医药杂志，2015，44（2）：201-202.

[8]周广美，唐艳华，姜雅玲，等.延续护理对缓解心脏介入治疗病人焦虑情绪的效果观察[J].护理研究，2015，29（12）：4539，4540.

[9]涂雪梅.延续性护理干预对冠心病介入治疗患者预后质量的影响及临床分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：4-6，19.

[10] Mok V K F，Sit J W H，Tsang A S M，et al.A controlled trial of a nurse follow-up dietary intervention on maintaining a heart-healthy dietary pattern among patients after myocardial infarction[J].J Cardiovas Nurs，2013，28（3）：256-266.

[11]佘云莲，李攀攀，刘淼鑫，等.护理干预对心脏介入手术患者心理状态及手术预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（27）：3064，3066.

[12]杨红，李芳，范谦，等.认知行为干预对心脏介入手术病人术后焦虑和抑郁状态的影响[J].护理研究，2015，29（6）：2011，2013.

（收稿日期：2018-01-26）