彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用研究

申强 曲丹丹

【摘 要】目的：为研究彩超超声检查在孕妇产检过程中对畸形胎儿的筛查作用，针对我院自2015年2月至2018年2月来我院进行产检的孕妇共513例，对513例孕妇的超声彩超检查结果进行分析统计。结果：5例彩超诊断为畸形，实际6例，漏诊1例，胎儿畸形发生率0.93%，其中1例为先天性心脏病，2例为唇裂，肾积水2例，消化道畸形1例。结论：目前彩超检查是畸形儿筛查最为直接的方法，此方法准确率高，通过医生多方位，多角度，全面系统的检查，可以有效减少畸形胎儿的漏诊与误诊，可以孕妇产前检查中大面积推广，有利于我国优生优育政策实行，提高人口素质。

【关键词】彩超；畸形胎儿；筛查；临床意义

【中图分类号】R44

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-044-01

医学上所说的胎儿畸形一般是指由于胎儿发育异常而造成的器官或身体部位出现形态缺陷，发生原因是多方面的，除遗传因素外，胎儿在母体发育过程中，孕妇饮食不当，抽烟饮酒，服药等因素都会导致胎儿畸形，常见的胎儿缺陷型疾病一般有，脑积水，脊柱裂，先天性心脏病，唇裂，三体综合征等，这种胎儿出生后，会对家庭及社会造成很大的负担，与我国优生优育政策相违背。通过彩超对胎儿进行畸形筛查已经成为超声科医师必备的技能，多普勒超声彩超检查分辨率高，能够准确的显示胎儿的细微结构，可以使医生有效的做出精准判断。现选取我院2015年2月至2018年2月在我院进行产前检查的孕妇513例，对其临床超声扫描结果进行分析，得出以下分析结果、

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年2月至2018年2月在我院进行产前检查的孕妇513例，对其临床资料与多普勒超声影像进行分析，对孕妇腹中胎儿进行全方位、多角度超声彩超扫描，对扫描结果进行分析，诊断其准确率及漏诊率。

1.2 仪器与方法 我院放射科采用最新仪器迈瑞DC-6型彩色超声显像仪，凸阵腹部探头，频率2.5～5.0MHz，在临床应用中，对孕妇采取常规侧卧方位或者仰卧方位进行腹部多方位，多切面的超声扫描，用以观察胎儿是否存在发育异常，其顺序为：头部、脊柱、颜面部、颈项部、胸腔部、心脏部、胃部、肝脏、胆囊、胆管、双侧肾脏、膀胱部、四肢、脐部血流、羊水、胎盘。对胎儿逐部进行全方位扫描检查。诊断胎儿是否存在畸形的器官以及是否有复合畸形存在。如诊断为畸形，则需要三位以上医师单独检查，将检查结果汇总讨论以后，方能进行确诊。

在实际筛查中，我院5例畸形胎儿在彩超中成像有如下特点：胎儿唇部上侧中断，彩超可见与胎儿鼻部有裂隙偏离，可诊断为唇裂；心室或心房之间不正常的血流成像可提示心血管畸形；肾体积明显不规则增大，肾实质内有多个无回声区，其大小不等，内无血流提示肾囊肿，超声扫描消化道闭锁。

2 结果

2017年8月在我院进行产前检查的孕妇513例，对其胎儿进行诊断，并对其诊断准确率及漏诊率进行统计。结果5例彩超诊断为畸形，实际6例，漏诊1例，胎儿畸形发生率0.93%，其中1例为先天性心脏病，2例为唇裂，肾缺陷2例，消化道畸形1例。

3 讨论

1.3 讨论

目前诊断胎儿畸形最常规的手段为超声检查 ，随着科技的发展，高分辨率的多普勒超声检查仪器在临床应用中日益广泛，资料表明，遗传及环境因素是导致胎儿发育异常的最重要两个原因，胎儿在3到8周为胚胎器官高度分化期，这一时期胚胎极易受到药物，毒素，放射线，情绪等方面的作用，使胎儿细胞分化不均衡，导致畸形胎儿的产生。

随着设备和技术的进步，胎儿畸形的产前诊断率显著提高，大部分的胎儿先天性发育畸形均可以在彩超成像中显示出来，能实时动态观察胎儿心脏四腔、 各瓣膜及周围大血管，从而发现比较严重的先天性心脏畸形，但是目前的技术对于胎儿心脏微小畸形诊断上还比较困难。目前彩超筛查胎儿畸形其诊断准确率还与仪器的分辨率高低、筛查时胎儿所处的体位、孕妇的羊水量、医师的造作熟练程度、胎儿孕周的大小等因素有关，胎儿先天性发育畸形在产前彩超筛查中可能会出现漏误诊的情况， 其中部分是由于彩超操作医师经验不丰富而仅满足于对多发的、常见的有明显畸形的诊断而忽视了对程度轻的、少见的畸形的详细检查。其主要原因是彩超筛查选择的孕周不当、羊水过少、胎体过大、胎位不正等。彩超操作医师在进行胎儿发育畸形的筛查中，要注意以下几方面的情况，如有这些情况发生，则应提起高度重视如：羊水过多或过少，甚至无羊水、胎儿宫内发育在妊娠早、中期明显迟缓甚至停滞、胎动出现異常、胎体外形异常，胎儿身体各部分之间不成比例等。现我院已将孕中期作为胎儿先天性发育畸形筛查的常规检查时期，即中孕期间孕妇必须作一次全面、系统、详细的彩超检查，必要时于孕晚期进行复查，动态观察胎儿生长发育情况。于工作站内适当留存图片，以备今后进行对照。总之， 彩色多普勒超声综合筛查法是产前诊断胎儿先天性发育畸形的最有效方法，经过彩超操作医师的不懈努力，多角度、多方位、全面、系统、详细的检查，可减少畸形胎儿的漏诊和误诊，提高超声对胎儿畸形诊断的准确率。

结语

胎儿一旦畸形出生，会为家庭和社会带来极大的负担，因此，在产前进行超声检查存在必要性。目前在临床应用中，超声检查为诊断胎儿是否畸形最广泛的筛查手段，超声检查可及时了解胎儿发育状态，科技在不断进步。超声检查设备也在不断升级更新，除了不断完善 超声设备 及超声检查技术以外，孕妇自身也要做好预防活动，调整心态，孕妇的不良心态会导致肾上腺素异常分泌，影响胎儿正常发育，同时改变不良的生活习惯，避免吸烟，酗酒，接触重金属等增加畸形胎儿概率的行为。总之，虽然超声检查可以在胎儿畸形筛选中产生重要的作用及意义，但是要保证胎儿健康发育，也需要孕妇自身的努力。

参考文献

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