利托君与阿托西班治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效对比

河南省新郑市人民医院（451100）肖世华

双胎妊娠晚期早产或流产的情况在临床上并不少见，为了改善双胎妊娠晚期孕妇及新生儿围产期预后，给予孕妇相应的治疗措施，降低孕晚期流产、早产及新生儿死亡率，在临床上显得尤为重要[1]。本研究以双胎妊娠晚期流产与早产患者为观察对象，对其采取不同的治疗措施，观察患者的宫缩抑制状况与围产期结局，探讨适用于临床治疗的理想方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机将2015年1月～2018年1月接收的78例双胎妊娠晚期流产及早产患者分为A、B组，各39例。A组年龄为23～36岁，平均（30.3±2.4）岁；初产妇27例，经产妇12例；B组年龄为22～38岁，平均（30.7±2.2）岁；初产妇29例，经产妇10例。两组患者临床资料差异不明显，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 A组采用利托君静脉滴注治疗，将100ml利托君注射液（信东生技股份有限公司，批准文号HC20080024）与5%的500ml葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，15～35滴/min，待患者停止宫缩后，继续滴注12～18h。B组采用利托君联合阿托西班治疗，利托君的用法及用量与A组相同，阿托西班注射液首次静脉注射6.75mg；然后将20ml阿托西班注射液溶于180ml的0.9%氯化钠注射液（5%葡萄糖注射液）中，采用300ug/min的输注速度静脉滴注3h，之后再以100ug/min滴速进行静脉输注，直至达到预期的抑制宫缩效果，总疗程不高于45h，总剂量不超过330ug。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者宫缩抑制、新生儿28天存活及围产期结局（剖宫产、子宫收缩乏力）状况。其中，宫缩抑制状况，评定标准为：①未抑制：宫缩频率持续时间≥30s的规律宫缩；②明显抑制：宫缩频率持续时间＜30s；③完全抑制：宫缩消失，腹痛、腰酸症状明显减轻，阴道停止出血。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数与计量数据用n（%）和（±s）表示，x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的宫缩抑制效果对比 两组患者宫缩未抑制、明显抑制发生率对比差异不明显（P＞0.05），B组患者宫缩完全抑制发生率（79.5%），明显高于A组（56.4%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的围产期结局比较 B组患者的子宫收缩乏力发生率、剖宫产率均低于A组，但对比差异不明显（P＞0.05），B组新生儿28天存活率明显高于A组，组间比较差异显著（P＜0.05），如附表。

附表 两组患者围产期结局对比(n,%)

3 讨论

目前，临床上针对双胎妊娠晚期流产与早产的情况，主要采用宫缩抑制剂治疗，常用治疗药物包括硫酸镁、宫缩素受体拮抗剂和前列腺素抑制剂等，硫酸镁虽被广泛用于临床治疗，但长期使用会导致胎儿骨骼脱钙或新生儿骨折等病症，因此，选择安全、有效的治疗药物，成为了当前临床治疗的重要研究方向。

本次研究通过给予双胎妊娠晚期流产与早产患者不同的药物治疗，结果显示B组患者宫缩未抑制率、明显抑制率、剖宫产率、子宫收缩乏力发生率均低于A组，且组间数据比较差异不明显（P＞0.05），但B组患者宫缩完全抑制率、新生儿28天存活率明显高于A组，该结果表明双胎妊娠晚期流产及早产患者采用利托君与阿托西班联合治疗，能增强产妇宫缩抑制效果，减少产妇剖宫产、子宫收缩乏力的发生情况，且能有效提高新生儿28天存活率。主要原因在于阿托西班作为合成肽类物质，子宫特异性较高，能有效抑制宫缩，预防产妇早产，且毒副作用较少，能减轻患者用药后的不良反应。同时，阿托西班有延长妊娠时间的作用，能改善早产儿的预后。利托君属于缩宫素受体拮抗剂，能抑制缩宫素引发的子宫收缩，激活腺苷酸环化酶，引发一系列细胞内反应，最终起到抑制宫缩的作用[2]。

综上，利托君联合阿托西班治疗双胎妊娠晚期流产及早产，能有效抑制子宫收缩，提高新生儿生存率，值得推广。