无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果

河南科技大学第一附属医院（471000）王丹

随着人们对健康知识的深入了解，采用自然分娩的产妇逐渐增多，但自然分娩方式对产妇会产生一定的心理压力，因在分娩过程中多半会产生会阴撕裂以及会阴侧切的现象，为了有效避免产妇出现会阴撕裂，临床助产多半采用会阴侧切方式，但该种方式会给产妇带来严重的产后疼痛以及永久性的瘢痕[1]。本文分析采用无保护助产护理干预在初产妇自然分娩中的临床作用，该种方式主要是在分娩过程中控制胎头娩出的速度，避免会阴承受压力过重[2]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选取我院2016年5月～2017年5月所接收的初产妇80例进行回顾性分析，该80例产妇全部为自然分娩产妇，其中排除患精神障碍、心理障碍、严重内科疾病、瘢痕子宫、胎膜早破、早产等产妇，产妇最小年龄22周岁，最大年龄33周岁，中位年龄（27.5±2.6）周岁，妊娠时间最短37周，最长42周，中位妊娠时间（39.1±1.1）周，腹中胎儿预测体重最小2.5公斤，最大4.5公斤，中位体重（3.1±1.1）公斤，根据产妇入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，两组产妇年龄、妊娠时间、胎儿预测体重等基本临床数据，组间对比无显著性差异（P＞0.05），两组产妇全部自愿参与本次研究，并签署相关知情文件。

1.2 方法 参照组产妇给予会阴保护助产，在产妇分娩过程当中，将产妇位置固定成仰卧，将床头抬高30°，在分娩过程中胎头娩出阴唇后，对产妇进行会阴消毒，产妇宫缩时将大鱼际肌向内上顶托会阴体，此时将胎头进行下压，引导产妇胎头下降速度，当胎儿上体娩出后，给予呼吸道清理，如产妇需要会阴切开，将在胎头娩出4cm左右时采用会阴切开术[3]。

研究组产妇给予无保护助产护理干预，主要是对产妇在分娩过程中能够顺其自然的进行分娩，降低胎头娩出速度，减少产妇分娩损伤，当胎头娩出到会阴后，指导产妇产妇快节奏的哈气，在宫缩期间向下屏气，根据产妇分娩实际情况指导产妇屏气时间和频率，以达到扩充引导的目的，当胎头娩出三分之二时，可给予产妇涂抹石蜡润滑剂，帮助产妇进行分娩，协助胎头使其能够缓慢下降，在分娩过程当中，助产士应当具备良好的耐心和临床应急能力，指导产妇在分娩过程中的用力方式，逐渐提高产妇分娩配合度，无需采用会阴保护，控制胎头的娩出速度以及控制每次宫缩的胎头娩出长度，防止胎头娩出速度过快，当胎头娩出过程中出现堵塞问题，应注意不要协助胎头方形的位置，保持胎儿双肩径与产妇骨盆出口相一致，指导产妇分娩力度，避免用力过猛现象，用力要均匀，当娩出双肩时，不能够用力下压[4]。

1.3 效果评价标准 对比两组产妇自然分娩中的会阴疼痛、会阴损伤以及会阴侧切率。会阴损伤分为轻度、中度、重度等三种裂伤标准，会阴疼痛根据产妇分娩过程进行记录。两组产妇产程以及产后并发症和新生儿窒息情况对比，产妇产程分为第一、二、三产程，产后并发症根据产妇分娩后尿潴留症状以及出血症状进行记录。

1.4 统计学分析 将两组产妇各项临床数据均输入SPSS17.0软件中，两组产妇会阴侧切情况、会阴疼痛、会阴损伤以及产后并发症和新生儿窒息采用率（%）的形式表示，行X2检验，两组产妇产程以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在时P＜0.05。

附表1 两组产妇分娩过程中发生的各项情况对比

附表2 两组产妇产程以及满意度对比

2 结果

研究组产妇会阴损伤情况显著少于参照组，参照组产妇会阴侧切率显著高于研究组产妇，研究组产妇自然分娩中的会阴疼痛情况明显少于参照组产妇，并且研究组产妇产后并发症发生率5%显著低于参照组产妇发生率20%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），见附表1。研究组产妇新生儿窒息情况1例，参照组产妇新生儿窒息情况5例，数据对比X2=2.8829，P=0.0895，组间对比无显著性差异（P＞0.05），研究组产妇产程以及产妇满意度均高于参照组产妇，组间对比统计学意义存在（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

阴道自然分娩是一种正常、天然、最佳的分娩方式，但该种分娩方式容易导致产妇发生阴道撕裂症状，加重产妇产后的疼痛感，因此临床多半都会采用保护会阴方式来防止产妇出现撕裂伤，该种方式能够有效扩大产妇产道，帮助产妇分解分娩压力，使产妇产程缩短，减少产妇盆低肌对胎儿产生的压力，还能够有效防止胎儿出现颅内出血症状。但该种方式对产妇自身伤害较大，在分娩过程中会损伤产妇直肠括约肌，对产后痊愈具有一定影响，并且还会导致产妇出现感染、愈合慢等状态，并且会给产妇生活质量以及各项身体功能带来严重损害，比如会阴疼痛、性交疼痛等，严重可能导致产妇产后大小便失禁症状。

根据尤丽艳、冯绍先、孙杰等人研究结果表明[5]，采用无保护助产护理对初产妇自然分娩的临床干预具有显著效果，能够有效减少产妇产后并发症以及会阴侧切率，并且还能够逐渐缓解产妇对自然分娩的恐惧心理，减少产妇分娩疼痛以及会阴损伤等，以上研究与本文研究结果相一致，本文研究结果表明，采用无保护助产护理干预能够有效避免产妇会阴疼痛、会阴侧切率以及会阴损伤，并且产妇并发症也相对较少，产妇护理满意度也相对较高，能够逐渐缓解患者产妇对分娩的压力以及恐惧，逐渐提高产妇分娩配合度。

综上所述，采用无保护助产护理干预初产妇自然分娩具有显著临床效果，对产妇产后恢复具有重要作用。