抗苗勒氏管激素对卵巢储备功能及反应性的预测价值分析

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）郭秋延

抗苗勒氏管激素是一种转化生长因子，有学者认为抗苗勒氏管激素能够作为卵巢储备功能的标志物[1]。为进一步明确抗苗勒氏管激素是否能够作为卵巢储备功能的标志物，以及是否能够通过它来预测卵巢反应性，本研究选取120例不孕症患者作为研究对象展开探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年4月～2017年4月收治的不孕症患者中抽选120例作为研究对象。患者年龄25～38岁，平均年龄（31.14±3.27）岁。所有患者均月经周期规律，排卵功能正常。其中有60例患者接受体外受精-胚胎移植治疗，根据获卵数将患者分为卵巢低反应组（获卵数不超过5个）和正常反应组（获卵数超过5个）。

附表1 60例患者血清、卵泡液的AMH蛋白表达

附表2 不同分组的患者的血清、卵泡液AMH 蛋白表达情况

1.2 方法 （1） 标本收集。 ①采集患者的血清标本，每人3ml，离心分离出血清之后将血清分装在三个EP管内，低温保存待查。②在患者上一月经周期的黄体中期注射长效达菲林1.25mg，在月经周期第3天注射基因重组卵泡刺激素（rFSH），从而促进卵子排出。经阴道取卵，将最大卵泡的卵泡液留下来，放在冰箱中冻存待查。（2）检测方法。采用ELISA双抗夹心法检测血清及卵泡液的AMH蛋白水平。具体方式：将所需反应板取出，并做标记；将待测样品放入相应孔中；计算样品中AMH蛋白的浓度。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS13.0处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 120例不孕症患者的窦卵泡数为2～14个，平均（8.1±2.8）个，早卵泡期血清AMMH为0.2～5.3ng/ml，平均（2.2±1.6）ng/ml。患者的AMH蛋白水平与窦卵泡计数呈正相关（r=0.902，P＜0.05）。

2.2 不同标本中AMH相关性 60例接受体外受精-胚胎移植治疗的患者，其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相关（r=0.768，P＜0.01；r=0.844，P＜0.01）。见附表1。

2.3 不同的卵巢反应组的AMH表达情况 经体外受精-胚胎移植治疗之后，50例患者获卵，其中26例为卵巢低反应患者，24例为卵巢正常反应患者，10例为卵巢过度刺激综合征患者。不同组患者的血清、卵泡液AMH蛋白表达情况对比差异显著（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

卵巢储备功能及反应性是决定不孕症患者能否妊娠的重要因素。就目前的情况而言，临床中有各种指标及方法可预测卵巢的储备功能及反应性，但是其中很多方法存在局限性，或者准确性不高。为精确评估卵巢的储备能力及反应性，本研究选取120例不孕症患者展开探讨，分析抗苗勒氏管激素的应用价值。研究结果表明，抗苗勒氏管激素（AMH）蛋白水平与窦卵泡计数呈正相关，接受体外受精-胚胎移植治疗的患者其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相关，卵巢低反应组与正常组的AMH蛋白表达水平、卵泡液AMH蛋白表达水平对比差异显著。AMH是一种糖蛋白二聚物，仅在性腺中表达，其对卵巢的作用尚不明确，有研究认为它能调节卵泡的早期生长以及卵泡对FSH的反应[2]。从本研究结果来看，AMH蛋白水平与患者的窦卵泡数呈正相关，这就提示AMH与卵巢储备功能密切相关；同时，卵巢低反应组患者的血清AMH蛋白水平明显低于正常反应组患者和卵巢过度刺激综合征患者，说明AMH与卵巢反应性之间有着紧密的联系。之所以出现以上情况，可能是因为AMH能够微观调控卵母细胞的成熟及分化，特异性地调节卵巢的旁分泌及自分泌。

综上所述，AMH蛋白水平与卵巢储备功能及卵巢反应性有关，并且其表达不受FSH的影响，可用于评估卵巢的储备功能以及预测卵巢的反应性。