玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝骨性关节炎疗效观察

河南省鹤壁市浚县人民医院（456250）郭宝庆

膝骨性关节炎是临床常见的进展性、慢性膝关节疾病，好发生于中老年人。其发病机制目前尚不明确，一般认为与膝关节软骨退行性改变有关[1]。此病的症状表现主要为关节疼痛、晨僵、功能障碍等，如果病情比较严重，则还会伴随关节肿胀、肌肉萎缩、关节周围水肿等症状。如果要提高治疗效果，则需采用合理有效的治疗方案。玻璃酸钠是一种高分子多糖体生物材料，曲安奈德是一种皮质类固醇药物，本研究对二者联用治疗膝骨性关节炎的疗效做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取98例膝骨性关节炎患者作为研究对象，病例收集时间为2016年3月～2017年4月。随机将患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组：男24例，女25例；年龄52～77岁，平均年龄（61.53±4.62）岁；病程1～10年，平均年龄（4.14±1.36）岁。对照组：男26例，女23例；年龄51～78岁，平均年龄（62.31±4.61）岁；病程2～10年，平均年龄（4.22±1.25）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组采用玻璃酸钠联合曲安奈德治疗：①给予患者玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136）膝关节腔内注射治疗，每次2ml。每周一次。②给予患者曲安奈德注射液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604）膝关节腔内注射治疗，每次2.5～5.0mg，每周一次。对照组单纯采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，方法与观察组一致。两组患者均以5周为一个疗程。

1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评估。

1.4 疗效判定标准[2]显效：膝关节活动功能轻微受限，疼痛症状消失。有效：膝关节活动功能受限，疼痛症状有所改善。无效：膝关节功能障碍以及疼痛症状均没有改善。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 VAS疼痛评分 治疗后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

膝骨性关节炎是一种发病率高、进展缓慢的慢性膝关节疾病，其病理改变为膝关节软骨损伤及关节边缘骨赘形成。临床中治疗膝骨性关节炎的方法较多，包括外治法和内治法。近年来，随着关节镜技术的发展与应用，越来越多的患者采用关节腔内注射药物的方式治疗此病，而具体的治疗效果则取决于使用了哪些药物。为提高膝骨性关节炎的治疗效果，本研究选取98例患者作为研究对象展开探讨，分析玻璃酸钠联合曲安奈德的治疗效果。研究结果表明，与单纯采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗的患者相比，采用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗的患者其治疗总有效率明显更高，治疗后VAS疼痛评分明显更低。玻璃酸是关节滑液的主要成分，广泛存在于人体结缔组织细胞中，具有保护和供养关节的重要作用，是维持关节功能正常发挥的重要物质。对膝骨性关节炎患者注射外源性玻璃酸钠，可补充患者缺失的玻璃酸，促进内源性玻璃酸钠的合成，进而保护关节软骨。曲安奈德是一种人工合成的肾上腺皮质激素，它能有效抑制白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α，发挥抗炎作用。将以上两种药物联用治疗膝骨性关节炎，可以形成协同的作用，增强治疗效果。

附表1 治疗效果比较情况[n(%)]

附表2 VAS评分比较情况(±s，分)

附表2 VAS评分比较情况(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 49 6.11±1.15 1.22±0.75对照组 49 6.14±1.09 1.87±0.64 t 0.133 4.615 P＞0.05 ＜0.05

综上所述，玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝骨性关节炎的疗效良好，值得推广使用。