2014～2016年某院门诊药房医院制剂使用情况分析

解放军302医院（100039）于珊珊 王敏 杜凤霞

新疆哈密地区第二人民医院（839001）王蕾

医院制剂在我国出现于20世纪50年代，其在发展初期，是对药物市场严重匮乏的最好补充。

医院制剂是指医疗机构根据本单位临床需要而常规配制、自用的固定处方制剂[1]。医院制剂具有疗效确切、价格相对低廉并能弥补市场供应不足等特点，为医院教学、医疗和科研提供服务，同时还能给医院带来良好的经济效益和社会效益。近年来，随着医药事业的快速发展以及国家对医院制剂配制准入的提高，医院制剂总体上呈萎缩状态[2]。

为了解我院医院制剂的生产需求以及供医院制订制剂科学发展计划时参考，笔者通过对我院2014～2016年门诊药房医院制剂的应用情况进行统计，分析我院医院制剂的用药现状及趋势。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 通过我院门诊药房库存管理系统，调取我院2014～2016年医院制剂的生产及使用数据，并进行汇总、对比分析。

1.2 方法 我院的院内制剂按作用机制的不同进行分类[3]，主要包括：抗病毒类制剂：恩替卡韦分散片、阿德福韦酯片、肝能滴丸、复方青花颗粒和复方黄芪颗粒；降酶类制剂：肝得宁丸、肝得宁水蜜丸和复方金参丸；退黄类制剂：残黄片；保肝及辅助类制剂：熊去氧胆酸片、芹龙颗粒、水芹颗粒、杜参益肾颗粒、显齿葡萄片和苷泰胶囊；其他类制剂：碘甘油、复方薄荷脑滴鼻液和复方呋喃西林滴鼻液。数据采用Excel软件统计，通过汇总我院门诊药房近三年来院内制剂的临床使用数量和使用金额，从而进行对比分析。

2 结果与分析

2.1 我院门诊药房医院制剂使用情况 2014年1月～2016年12月我院门诊药房的医院制剂总销售量为344.31万盒/支/瓶，销售金额为4.31亿元。具体数据见附表1。通过附表1可知，近三年来我院的医院制剂品种数逐年增加，使用量呈现递增趋势，销售金额增幅较明显，尤以2016年增长最多。其中，2015年销售金额达到了一个亿，2016年销售金额更是突破了二个亿。

2.2 医院制剂各个品种使用情况 2014年～2016年各品种的临床使用情况随医院科室调整和患者需求不同有增有减。具体数据见附表2。通过附表2数据显示，抗病毒类制剂恩替卡韦分散片、阿德福韦酯片及肝炎辅助医院制剂熊去氧胆酸片的使用量始终稳居前三甲的位置，而且恩替卡韦分散片的使用量还呈现出逐年增长的趋势，构成比节节攀升；阿德福韦酯片的使用量却呈逐年下降的趋势，考虑原因为现在乙肝最新指南一般推荐高效低耐药的恩替卡韦和富马酸替诺福韦，医生根据指南进行用药的调整；此外，新药注射用胸腺五肽1全年使用量成果喜人，高达11970支；肝得宁丸、肝得宁水蜜丸、复方金参丸、残黄片和复方青花颗粒三年里的排序有升有降。由此分析可知，我院为传染病专科医院，其主要治疗病毒性肝病，所以医院制剂的主体构成为抗肝炎病毒类制剂；其次是保肝、降酶、退黄类辅助药物制剂；而用于治疗其他疾病的药物制剂品种相对偏少，且临床使用数量也相对较少，这与我院主要治疗肝病，使用肝病用药的情况相符。

附表1 我院门诊药房2014～2016年医院制剂使用品种数、使用量及销售金额

附表2 我院门诊药房2014～2016年各品种医院制剂的使用情况

此外，因保健耳鼻喉科的开诊，2015年较2014年我院医院制剂的使用品种新增了复方呋喃西林滴鼻液，且2016年用量达到531支，因其在治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎方面疗效显著，而且价格低廉，受到了临床医生和患者的一致肯定。

3 讨论

3.1 医院制剂对医院临床治疗的意义 医院制剂经过大量的临床实践，以其确切的疗效在临床受到认同[4]。医院对本医院制剂的性能和疗效相当熟悉，对其适应证和使用方法已形成了常规治疗方案，对相应的疾患有其独特的疗效，并深得广大患者的青睐。虽然近年来医院制剂有所萎缩，但医院制剂仍然是患者信赖、临床依赖的治疗用药，并成为医院特色的重要组成部分[5]。我院作为传染病专科医院，医院制剂的研发、生产均须结合本院的专科特色，突出抗病毒和保肝降酶领域。在注重医院制剂安全性的同时，还要讲求临床疗效，保证药品质量，坚持社会效益的首要地位，始终立足于满足患者的需求[6]。

病毒性肝炎是我国高发的一类传染病，严重危害人民身体健康，且疾病负担沉重[7]。我院研制的恩替卡韦分散片和阿德福韦酯片，尽管市场上已存在同一类药品，但相比而言，临床治疗效果相当，且价格更为低廉，在很大程度上减轻了肝炎患者的经济负担；我院生产的其他类肝病辅助类药物，也为医师和患者治疗肝脏疾病提供了更多的选择。另一方面，医院制剂调度快、反应快、适应性强，在面对一些突发状况时可以更好地满足我院军事需求，同时还可以不计成本利润，快速组织特需药品和战备药品的供应，这是普通药品所不具备的优势。

3.2 放眼未来，加大医院制剂研发投入 医院应加强对药学部制剂中心研发工作的投入，加强药学部相关工作人员与临床医师之间的交流，充分发挥好医院制剂与临床需求密不可分的优势，着眼于新制剂、新剂型的研究开发，从而更好地为患者服务，为社会服务。我院研发的抗病毒类制剂恩替卡韦分散片和阿德福韦酯片，一方面拓展了医院制剂开发和使用的空间，另一方面也为医院制剂可持续发展提供了有力保障。