中医辨证治疗脑梗塞对患者脑神经功能及其疗效的影响研究

河南省周口市川汇区中医院（466001）于才

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取我院2015年1月～2017年3月接收的86例脑梗塞患者，按照入院顺序将其分为两组，各43例。A组：18例女，25例男；年龄48～72岁，平均（62.3±4.2）岁；病程4个月～5年，平均（2.3±0.5）年；B组：17例女，26例男；年龄50～73岁，平均（62.7±4.1）岁；病程5个月～6年，平均（2.7±0.4）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 A组采用常规西医治疗，治疗内容包括改善血液循环、降低颅内压、水电解质、酸碱平衡、营养支持、抗血栓及清除氧自由基等药物治疗。B组采用中医辨证治疗：①痰热腑实型：采用桃仁承气汤加减治疗，选取丹皮、当归各6g；瓜萎、芒硝与芍药各8g；黄芩、大黄各12g加水煎煮取汁，分早晚两次口服。②阴虚风动型：采用镇肝熄风汤治疗，甘草5g；茵陈、生麦芽、川楝子（捣碎）各6g；天冬、玄参、生龙骨（捣碎）、生杭芍（捣碎）、生龟板（捣碎）、生牡蛎（捣碎）各15g；生赭石（轧细）、怀牛膝各30g；将上述中药加水煎煮取汁，1天1剂，早晚各1次。③气虚血瘀型：采用补阳还五汤治疗，桃仁、地龙、红花、川芎各3g；赤芍5g；当归尾6g；生黄芪120g；加水煎煮取汁，每日1剂，早晚各1次。2周1疗程，两组均连续治疗1个疗程。

附表 两组治疗前后的NIHSS评分比较(n,±s)

附表 两组治疗前后的NIHSS评分比较(n,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后3个月A组 43 7.4±3.3 6.8±3.2 5.3±2.4 B组 43 7.6±3.4 4.4±2.2 1.8±1.5 t 0.28 4.05 8.11 P 0.78 0.00 0.00

1.3 观察指标及疗效评定 研究将两组患者治疗前、治疗后2周及3个月的脑神经缺损功能评分、治疗总有效率作为临床观察指标。其中，脑神经功能缺损状况采用NIHSS量表进行评估，得分越低，表明脑神经功能恢复越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数及定量资料用（n，%）和（±s）表示，x2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分比较两组患者治疗前的NIHSS评分比较无明显差异（P>0.05），B组治疗后2周、3个月的NIHSS评分明显低于A组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 B组的治疗总有效率97.7%（42/43）明显高于A组83.7%（36/43），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞是临床常见急诊科高危症，主要发病原因为脑血栓或脑梗塞，采取急救措施后，能有效控制病情发展，但部分患者仍会出现不同程度的偏瘫或语言功能障碍等后遗症[1]。因此，对于患有脑梗塞的患者而言，尽早采取治疗措施，对于改善患者的预后有重要的临床意义。由于西医治疗的疗效欠佳，且易引发并发症。因而，采用中医治疗对于增加临床疗效，减少患者的并发症发生率有积极的作用。而中医上认为脑梗塞属于“中风”范畴，饮食不节、脾胃失调，痰湿生热，导致气虚血瘀，肝风内动，筋脉失养，引发脑梗塞。目前，脑梗塞的中医分型主要包括阴虚风动、痰热腑实和气虚血瘀三种类型，因此，采用中医治疗脑梗塞，还要对患者进行症候辨证，对症施治[2]。

本研究以脑梗塞患者为观察对象，给予患者不同的治疗措施，结果显示B组患者治疗后2周及3个月的NIHSS评分明显低于A组，且B组患者的治疗总有效率明显高于A组。该结果表明采用中医辨证治疗，能显著改善患者的脑神经缺损功能，增强患者的临床疗效。主要原因在于中医辨证治疗能根据不同症型，对于气虚血瘀型患者，补阳还五汤中的当归和黄芪能补气活血，化瘀舒络。赤芍、桃仁等药物可辅助当归，加强其活血化瘀的效果。针对痰热腑实型患者，瓜萎、大黄与芒硝有润肠通便的作用，当归可补血，将其合用时可起到舒经通络，补血益气的功效。阴虚风动型患者采用镇肝熄风汤治疗，怀牛膝有补肾益肝的效果，生赭石有镇肝降逆的作用，龟板、白芍、牡蛎和龙骨可镇肝熄风，玄参有清热祛火，滋阴补肾的功效，诸药合用可镇肝熄风、滋阴潜阳。

综上所述，脑梗塞患者采用中医辨证治疗，能有效改善脑神经缺损功能，缓解临床症状，提升临床治疗效果，适合在临床上推广。