血液净化治疗在急性重度中毒患者中的临床应用

贵州省铜仁市人民医院（554300）王道秀

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月我院接受治疗的96例急性重度中毒患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为48例，男性患者27例，女性患者21例，年龄22～81周岁，平均年龄（50.03±1.47）岁；研究组为48例，男性患者26例，女性患者22例，年龄23～79周岁，平均年龄（50.17±0.83）岁，对照比较两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组可比性优异。此次实验研究过程获得了我院伦理委员会批准以及认可。

1.2 治疗方法 对参照组采用常规的治疗方法。对研究组实施血液净化治疗。对患者建立静脉通道，并同时采用中心静脉置管导管置入。将30ml葡萄糖酸钙（10%）+3.0ml硫酸镁（25%）+10ml氯化氢（10%）+1000ml注射用水+2500ml生理盐水配置成为置换液，调整置换液速度为1500ml/h～2000ml/h，控制透析液速度为1000ml/h～1200ml/h，并对患者血流速度进行控制，一般为150ml/min～250ml/min[1]。连续治疗24h。根据患者的生化检测结果以及血气分析情况，对患者置换液中的电解质含量以及碳酸氢钠含量进行科学调整。每间隔1小时，对患者的管路清洗一次。

1.3 观察指标 统计比较两组并发症发生情况以及临床指标改善情况。

1.3.1 并发症发生情况观察指标 对患者治疗后的并发症发生情况进行观察统计，包括肾损伤、呼吸衰竭以及肝损伤等并发症。

1.3.2 临床治疗观察指标 对患者的清醒时间、住院天数以及机械通气时间进行统计观察。

1.4 数据分析 统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料（并发症发生情况），用%表示，卡方检验。计量资料（临床指标改善情况）通过±标准差表示，采用t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 统计分析研究数据，研究组并发症发生率为6.25%（3/48），参照组并发症发生率为22.92%（11/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床治疗指标改善情况比较 研究组清醒时间以及机械通气时间均较短，住院时间较少，均要优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见附表。

3 讨论

急性重度中毒是临床中十分常见的一种急危重症，临床中针对急性重度中毒患者治疗，十分重视抢救时机，及时治疗是患者生命安全保障的关键，但是临床中常用的洗胃、吸氧以及导泻等救治方法，并不能够满足患者的临床治疗要求，严重时会延误患者治疗时机，造成患者病情迅速恶化，危及患者的生命安全。

附表 两组临床治疗指标改善情况比较(±s)

附表 两组临床治疗指标改善情况比较(±s)

注：与参照组比较P＜0.05。

组别 n 清醒时间(min) 机械通气时间(min) 住院时间(d)研究组 48 39.74±9.12 42.36±3.14 11.03±1.18参照组 48 76.52±7.58 66.94±4.23 18.95±1.87 t 21.4878 32.3260 24.8155 P 0.0000 0.0000 0.0000

此次实验研究结果明示，采用血液净化治疗后，急性重度中毒患者的并发症发生情况较少（6.25%），要低于常规治疗后患者的并发症发生情况（22.92%），同时患者的清醒时间极短、住院时间较少，机械通气时间不多，要优于常规治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。血液净化治疗主要是对尿素以及肌酐等小分子物质进行弥散，并同时对微球蛋白以及多肽、肌红蛋白等大分子物质进行对流、吸附，同时还能够对液体起到一定的渗透以及超滤作用[2]。区别于常规的治疗方案，血液净化治疗更符合人体的生理状态，能够对患者的血流动力学起到一定的稳定维护作用，有助于患者改善细胞因子，能够更好地清除患者体内毒素，且对患者的并发症较少，有一定的应用安全性，可以显著改善患者预后。

综上所述，对急性重度中毒患者的临床治疗过程中，积极采用血液净化治疗，能够缩短患者的清醒时间，减少患者机械通气时间，且患者的住院天数较少，并发症发生情况较低，治疗效果十分显著，具有积极的应用价值，值得在临床中进行推广和应用。