导师责任制在新护士带教中的应用探讨

陈素欣，刘志娇

（清远市中医院骨科中心，广东 清远 511500）

新护士入职后往往因不了解科室情况、未熟练掌握临床操作技能、无法尽快转变角色身份等因素，将显著增加临床护理不安全性[1]，因此采取正确方法对新护士实施带教对保障临床护理质量具有重要价值[2]。本文将以我院骨科一区、骨科二区30例新入职护士（选取区间2015年1月-2017年6月）作为本次研究对象，探讨导师责任制在新护士带教中的实际应用效果，为提高新护士带教效果、确保临床护理服务质量提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例骨科新入职护士均为女性，年龄18-26岁、平均（22.36±0.73）岁，受教育程度：中专5例、大专17例、本科8例。经随机数字表法将本次入选的30例新护士分为研究组（n=15）、对照组（n=15），两组新护士一般资料及服务对象一般资料对比P均＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 带教方法

对照组新入职护士采用传统临床带教模式，即带教老师根据基本知识、基本理论、基本技能的教学原则，利用相关书籍、规章制度及教具为新护士实施临床带教。研究组新入职护士实施导师责任制带教，具体措施如下：①选择高年资、责任心强的骨科病区护理人员作为带教老师，带教前需给予相关培训从而使其掌握骨科导师责任制带教方法、目的及意义，提高其带教积极性及责任感；②导师责任制要求全程均由同一名导师完成同一名新护士的带教工作，开始带教前需与带教对象积极接触，了解其专业知识掌握情况、性格、对待骨科临床工作的实际态度等方面，从而制定个性化、科学性的带教方案；③骨科导师责任制带教可分为三阶段，第一阶段巩固以往学校中学习的基础知识、熟悉骨科病区工作规程，第二阶段提出护理带教要求，如掌握骨科常见病、并发症的护理措施，熟练配合各项检查及治疗等），第三阶段增加专科学习内容及经验交流，具体形式包括例举既往典型骨科病例、分享导师临床护理经验、不定期举办知识讲座及交流会等；④带教过程中除满足传统带教模式所要求的基本原则外，还应充分发挥新护士主观能动性，鼓励其多看、多听、多思考，及时解答其提出的带教相关问题，不同时间段可主动询问新护士对带教学习过程的看法并积极吸纳其合理建议，提高新护士主动学习兴趣，带教老师需根据不同阶段新护士实际学习效果、心理状态等及时调整带教内容。

1.2.2 观察指标

记录两组新护士当班期间护理不良事件发生率，如跌倒、坠床、管路脱落等。

1.3 统计学方法

上述研究所得两组患者满意度、医生满意度评分结果及新护士护理能力考核结果均经±s表示，两组护理不良事件发生率经n（%）表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、X2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

本次研究期间，研究组共服务骨科患者1213例，对照组共服务骨科患者1234例，经分析可知研究组护各项理不良事件发生率均显著低于对照组，数据对比P＜0.05（如表1）。

表1 两组骨科病区护理不良事件发生情况对比[n（%）]

3 讨论

研究表明[1]，骨科疾病发病率高、病情种类繁杂、患者大多存在肢体运动功能障碍从而对临床护理服务造成一定困难，因此对临床护理人员专业技能具有更高要求。新护士指刚参加工作或由其他科室转入的护理人员，因此提示新护士尚欠缺现阶段所在科室实际护理经验，部分新护士甚至未达到熟练的护理技能操作程度，因此将显著增加骨科护理不安全风险。此外，由于多数新护士缺乏与患者及家属沟通交流技巧也将影响护患关系并增加护患纠纷发生率，应引起相关医护人员注意[2]。因此新护士入职后需指定本科室高年资护理人员给予必要的临床带教，从而使其尽快掌握本科室护理流程及沟通技巧，使其适应本科室工作节奏，从而更好地为骨科疾病患者提供优质护理服务。

有研究显示[2]，常规新护士带教模式侧重于教学内容，往往忽略新护士的接受效果，从而导致新护士处于被动学习状态，因此不利于其积极配合学习、主动吸纳知识，对学习效果也将产生相应影响。导师责任制是近年来推广的新型护理带教模式，属于导师个别指导学生的教学方法，通过建立导师-学生之间的导学关系，从而有利于导师根据学生的实际特点、实时学习效果及时调整教学内容，达到因材施教、灵活教学的应用目的。在新护士带教工作中实施导师责任制的优势如下[1-2]：①通过评估新护士实际能力并制定适合的带教方案，从而有效避免因个体差异所致带教效果不理想情况，有利于新护士跟上带教节奏并吸收教学重点；②导师责任制在带教过程中创造了平等和谐的环境，有利于导师、新护士建立良好的师生关系，从而提高新护士学习积极性并发挥主观能动性，最终提高临床带教效果。本文也已通过分组研究后证实，接受导师责任制带教的研究组各项护理不良事件发生率低于对照组，此结论与童莉[1]等人研究结果相符。

综上，实施导师责任制有利于维持良好的医护、护患关系，对保障患者护理效果具有重要价值，值得今后推广。