安全文化在老年病房护理管理中的应用效果

李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443003）

相对于中青年阶段病患，老年病患发生不安全事件的几率更高，例如呛咳、摔伤、错误服药等，直接影响护理效果[1]。在护理管理中应用安全文化理念可让护理人员更具责任心，对老年病患更有针对性地加强不安全事件的预防[2]。本次研究以对比形式观察了老年病房护理管理中安全文化的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2017年9月至12月期间内科病房住院病患共100例，均为老年患者，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为29：21；年龄区间处于59-76岁，平均年龄（69.34±1.27）岁；组内4例脑血管病、12例消化系统疾病、18例心血管疾病、16例呼吸系统疾病。观察组中男女比例为28：22；年龄区间处于59-78岁，平均年龄（70.45±1.33）岁；组内5例脑血管病、10例消化系统疾病、20例心血管疾病、15例呼吸系统疾病。两组均剔除肝肾功能不全、自卑自闭、肢体活动障碍病患，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2 一般方法

两组均根据疾病给予基础护理，包含叮嘱患者在饮食方面控制事项，每日发药时说明药物服用时间及服药量，解答患者疑惑等，护理人员采用传统模式及规章制度加以管理[3]。观察组在此基础上应用安全文化护理管理理念，如下。

1.2.1 提升风险识别能力

针对老年病房展开每周一次的工作总结会议，分析常见不安全因素并讨论预防性对策，而非在风险事件发生后再处理[4]。采用头脑风暴形式，结合群体智慧，根据自身护理经验总结不安全事件的产生原因。对于工作的经验较少护士，应强调不安全风险的预防理念灌输以及紧急处理操作训练。

1.2.2 责任制管理

在病区内落实护理责任制，护理人员直接对接病房，采用包干制责任模式，保障每位护士的责任心与工作积极性。责任管理范围不应频繁更换，需确保责任护士了解自己负责范围内每位病人的情况。

1.2.3 树立安全观念

每个月组织一至两次安全相关法律知识学习，主要学习护理质量标准，护理应急预案、护理安全管理、《护理管理办法》、《医疗事故处理条例》之类的医院制定标准及相关法律法规，强调风险防范意识与自我保护意识。定期组织典型案例剖析以及护理警讯事件演练。

1.2.4 弹性排班

安全文化理念的灌输需保障护理团队具有凝聚力，管理人员在排班上应充分考虑每位护士的夜班工作量、工作经验、护理能力等，确保排班满足性格互补、能力搭配、新老结合。弹性排班可让每位护士保证充足的精力，避免工作量过大造成隐患影响护理质量。

1.3 观察指标

以匿名问卷形式调查病患对责任护士的满意程度，分为非常满意、一般、不满意[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 不安全事件

比较两组住院期间出现错误服药、误吸呛咳、跌倒坠床这三类不安全事件的人数，显示对照组总发生率为20%，观察组仅为4%（p＜0.05），详见表一。

表一：不安全事件对比表[n(%)]

2.2 满意度

比较两组护理满意度，显示观察组以98%满意度远高于对照组的84%（p＜0.05），详见表二。

表二：满意度对比表[n(%)]

3 讨论

老年住院病患大多存在多系统疾病，且生活能力存在缺陷性，出现不安全事件的几率较高。本次研究中观察组加强了安全文化护理管理，对不安全事件的防范起到了有效作用，相对于对照组而言，其发生率仅为4%，护理满意度达到98%。

在老年病房中常见的不安全事件主要为心理伤害、交叉感染、呛咳、错误服药、压疮、跌倒坠床等。在产生原因方面，心理伤害主要为老年病患不愿给他人添麻烦的心理所致，其不愿让家人陪同照顾，但自身无法顺利完成吃饭、如厕等基础生活事件，导致存在跌倒、坠床的潜在隐患；压疮主要为身体营养需求量未满足，长期卧床下活动受限，肢体关节发麻，血液流通减缓，背部、臀部等受压位置出现红肿、发炎；交叉感染风险主要出现于疾病抵御能力较弱、免疫功能低下病患，常见于呼吸道疾病患者；误吸、呛咳则与患者吞咽能力有关，部分患者吃饭和饮水时速度过快导致出现危险；错误服药风险则主要与患者自身记忆力有关，老年人记忆力的衰退造成其无法记住多种药物的具体服用方式，可能出现药物服用时间错误、每次剂量错误之类的情况。安全文化护理管理理念的应用让护理人员更了解这些不安全事件的类别并针对性防范，提升了护理人员的预防观念以及责任心，在明确的服务对象下，安全识别及预防能力更强。可见安全文化护理管理模式具有推广价值。