肛肠疾病术后常见并发症心理护理临床观察

周 萍，岳 义

（镇江市中医院南京中医药大学镇江附属医院，江苏 镇江 212000）

肛肠疾病手术之后，患者容易出现各种术后并发症，其中患者术后疼痛、便秘以及尿潴留等均是患者术后常见并发症类型[1]。患者术后不良的心理反应可导致身体出现不良应激性反应，因此进一步增加了术后并发症的发生风险[2]。本次研究将针对肛肠疾病手术后患者常见的并发症以及心理护理方案进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月至2017年3月诊治的行肛肠手术患者共计96例为研究样本，其中男59例，女37例；患者年龄29～72岁，平均年龄（53.62±0.36）岁；病程时间2个月～4年，平均病程（2.02±0.31）年。痔疮患者42例，肛瘘患者32例，肛裂患者22例。利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均为48例，分别定义为观察组、对照组。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组患者实施常规的肛肠手术后护理，遵医嘱指导患者服用抗菌及止血药物，指导患者禁食辛辣刺激食物等；观察组患者在该护理基础上给予全面的心理护理干预。

1.3 判断指标

尿潴留：患者自行排尿困难，需导尿或者注射药物方可排尿；疼痛：患者术后8小时内需要使用止痛药物；便秘：患者术后3天内未能自主排便，需要灌肠或者应用开塞露帮助排便。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后并发症率比较

观察组的术后并发症率为14.58%，显著低于对照组的45.83%，两组具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后并发症率比较[n(%)]

2.2 患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为97.92%，而对照组患者的护理满意度为81.25%，两组具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

3.1 尿潴留护理

（1）心理疏导：手术后要为患者营造良好的舒适的修养环境，护理人员要主动的关心患者并询问其术后感受，并向患者解释清楚术后有尿意或便意的原因。当患者有尿意时，可进行腹部触诊，判断患者膀胱的充盈情况，告知患者尿潴留的发生情况，避免患者担心发生尿潴留而反复小便产生精神上的疲惫，进而引发术后并发症[3]；（2）避免不良的暗示。护理人员要避免在患者的面前议论有关于其他患者出现的排尿苦难等情况，应向患者讲解每个患者由于病情不同，术后反应存在差异，避免患者担心。并告知患者不要在患者之间传授关于自己排尿困难的体验，避免给其他患者造成心理暗示；（3）依据患者心理变化情况给予心理护理，例如患者害怕用力时切口裂开出现疼痛，应该告知患者切口状态，并不存在切口开裂现象，指导患者正确的排便方法，通过深呼吸增加腹部压力，以减轻排便时的疼痛感[4]；（4）把握好患者饮水时机，患者术后2小时内可以使用小勺每次给予患者3～5勺水，避免患者出现口干不适，术后4～6小时即可正常饮水，针对术前禁饮超过12小时的患者，应该鼓励患者多饮水，以利于排尿，降低尿潴留发生率[5]。

3.2 疼痛护理

对患者的术后疼痛程度进行评估，针对Ⅰ级和Ⅱ级疼痛患者可以通过鼓励使患者接受心理暗示，激发患者潜能的同时，提高患者对疼痛的耐受性。可让患者的家属鼓励患者，病房病友讲解疼痛一会之后就会缓解等，分散患者的注意力，也可以通过与患者交谈或者让患者听舒缓的音乐等方式来分散其注意力，从而缓解疼痛。针对Ⅲ级疼痛患者可以遵医嘱使用止痛剂为患者镇痛[6]。

3.3 便秘护理

对患者术后便秘的可能性进行评估，针对存在习惯性便秘患者，术后可以给予患者缓泻剂来预防术后便秘[7]。针对患者害怕排便疼痛，以及误认为排便会增加其感染等风险患者，应该给予患者心理护理，向患者讲解术后积极排便的重要性，以及排便时人体的正常生理功能等，软型排便并不会导致切口的感染，向患者讲解正确饮食同排便之间的相关性，鼓励患者正确饮食并积极排便[8]。

由于手术中创伤，患者的机体防御能力及免疫能力等下降，因此术后出现并发症的风险增加，对肛肠疾病患者实施全面的护理干预，特别是进行心理护理，可有效降低患者术后并发症的发生率。本次研究中观察组的并发症率为14.58%，低于对照组的45.83%。

综上所述，肛肠术后通过给予患者全面的心理护理，可有效降低术后并发症率，并提高患者的护理满意度。