术中压疮护理对侧卧长时间手术患者急性压疮形成的预防效果观评价

石燕红

（北京市海淀医院，北京 100080）

侧卧位是泌尿外科、神经外科和胸外科手术治疗中比较常见的基本体位；手术中侧卧位会在一定程度上限制患者的肢体活动，使得机体改变负重点、支点，长时间压迫支撑点皮肤部位，较易发生压疮情况。侧卧位手术发生压疮的概率在4.7%～60.00%之间，且会随着手术时间的增加而提高压疮形成率[1-2]。压疮不仅会影响患者的临床治疗效果，给患者带来治疗痛苦，还极易引发医疗纠纷，影响医院医疗、护理形象。

1 对象与方法

1.1 对象选取

选择行侧卧位手术的患者，共计200例，纳入时间在2015年8月～2017年8月，按照不同的护理干预措施分组，研究组、对照组。

研究组：患者100例，男性患者60例，女性患者40例；年龄42～62岁，(52.33±7.12)岁为平均年龄；按照不同的侧卧位方向分为左侧、右侧，患者分别61例、39例；按照不同的手术类型分为泌尿外科、神经外科和胸外科手术，患者分别36例、35例、29例；

对照组：患者100例，男性患者59例，女性患者41例；年龄40～63岁，(52.29±7.01)岁为平均年龄；按照不同的侧卧位方向分为左侧、右侧，患者分别62例、38例；按照不同的手术类型分为泌尿外科、神经外科和胸外科手术，患者分别37例、34例、29例；

比较组间各项临床基本资料，P＞0.05，无统计学差异，可组间比较。

1.2 方法

研究组、对照组，分别行术中压疮护理、常规护理。

对照组：在患者受压部位下放置海绵垫，以此起到保护患者皮肤作用。

研究组：（1）评估患者发生压疮的风险程度，为高危风险患者制定压疮预警体系，提前告知患者麻醉、手术过程中的正确体位，术中重点观察高危风险患者的受压部位。（2）观察患者创面具体情况、皮肤温度等，每间隔2小时调整约束带，适时按摩局部受压部位，在操作医生指导下帮助患者变换体位；依据患者术中情况垫凝胶垫，将开放碗型头圈放置在患者的头部，以此让肩峰高度与肘关节高度相同；在患者胸部垫凝胶减压垫，厚度在5～7cm最为适宜，半圆形体位垫放置在腰部下方，在患者的骨盆两侧放用方垫和挡板，对髋部使用约束带予以固定。（3）放置恒温水毯，以此达到保温效果，将温度调整在38～40℃之间注重对患者双脚保暖；当开始为患者输液时，需要及时在切口部位放置温度适宜的无菌袋盐，以此达到保温效果；在患者术后复苏期使用加温毯，以此达到复温的效果，复温应间隔30min监测患者体温1次，以免发生皮肤烫伤情况。

1.3 观察项目

评价组间患者不良反应（肢体麻木、腰肌疼痛、颈肩痛）发生率和术后24h压疮出现率。

1.4 数据处理

数据处理使用SPSS21．0 软件，不良反应发生率和术后24h压疮出现率均为计数资料以 (%)表示，组间比较采用卡方检验，当组间匹配资料数据指标存在统计学差异时用P＜0.05表示。

2 结果

研究组比对照组的不良反应发生率和术后24h压疮出现率数据更低，P＜0.05，组间差异显著。

表1是相关数据

表1 不良反应发生率和术后24h压疮出现率数据表

3 讨论

侧卧位是十分常见的手术体位，但是长时间的侧卧位会增加局部受压部位的摩擦力、剪切力和压力，进而导致患者局部肌肉、皮肤松弛，且降低血流量，大大提高了压疮发生率；并且，手术过程中患者处于被动状态，出血量多且体温降低，会对自身血流动力学产生不良影响，促使压疮形成。

术中行压疮护理可以提高护理人员对患者形成压疮的警惕性，以此及时处理患者受压皮肤颜色改变和皮肤温度改变的情况，尽量避免患者发生严重不良后果；术中行压疮护理充分发挥了护理干预的前瞻性，术中使用凝胶垫能够降低患者承压部位的摩擦力、剪切力、压力，大大降低了压疮形成发生率，凝胶垫有非常好的柔软性、减震抗压性，与海绵垫相比，其受力均匀，能有效预防压疮形成。形成压疮的关键因素还包括患者的体温变化，机体受到手术操作而发生应激反应，体温会有十分显著的下降情况，影响患者的末梢循环，进而导致皮肤缺血情况发生，因此，在患者术中实施保温护理也十分重要，有利于患者在恒定的体温状态进行手术，以此降低压疮发生率[3-4]。

此次研究中，研究组（数据指标为3.00%、2.00%）比对照组的不良反应发生率和术后24h压疮出现率数据更低，P＜0.05，组间差异显著；由此可见，术中压疮护理应用于侧卧长时间手术患者之中，能够有效预防压疮形成，具有极为肯定的实施应用效果。