胆囊微创和传统切除术的对比护理分析研究

刘改玲

（西山煤电（集团）有限责任公司职工总医院普外科，山西 太原 030053）

在当前社会经济不断发展的中，医疗技术也得到了快速的发展，外科手术中越来越多的开始应用腹腔镜，这种方式的应用于以往传统的手术治疗方式而言，对患者机体的伤害更小，恢复更快[1]。本文主要针对腹腔镜胆囊微创手术和传统切除术的疗效以及术后护理恢复的情况进行对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2015年1月-2016年6月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各40例，观察组中包含男性22例，女性18例，平均年龄为（53.3±4.5）岁，对照组，男性21例，女性19例，平均年龄为（56.1±2.5）岁，两组患者在性别和年龄等方面无明显差异，p＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法

使用传统的切除术对对照组患者进行治疗，使用右侧腹直肌进行一个10-12cm的切口进行手术切除[2]，腹腔镜微创切除术使用三孔法进行治疗，两组均需要进行放置引流管。术后对两组患者采取同样的护理方式进行护理，具体如下：

1.2.1 心理护理

医疗技术目前已经得到了快速的发展，但是患者在手术后会因为自身病情而产生不同程度的心理负担及不良情绪，为了使患者术后更好的恢复，护理人员必须及时的为患者解答相关的问题[3]，才能有助于患者术后的恢复。

1.2.2 呼吸道护理

手术以后需要充分的确保患者呼吸的通畅，在患者回病房以后，应该使其保持平卧，并且去枕，为了避免患者因为吸入呕吐物导致发生肺炎或者窒息[4]，应该使头偏向一侧，一旦发现患者出现吸入呼吸道分泌物或者呕吐物的现象，就需要及时的吸出。

1.2.3 生命体征监测

此外，需要对患者的生命体征，比如血压、体温以及呼吸和脉搏等的变化每隔30min进行监测。在患者的病情稳定以后，可以每4h监测一次。

1.2.4 吸氧

在手术完成以后，患者会因为二氧化碳的弥散导致腹腔内气压的升高，这种情况下就会对患者的腹肌运动造成影响，极容易出现高碳酸血症，鉴于这种情况，就需要在手术以后对患者进行6-8h的低流量氧气的吸入，这样才能有效的降低患者发生高碳酸血症的概率。

1.2.5 确保术后引流的畅通

在手术以后，为了充分的保证患者引流的通畅，护理人员应该对患者的引流管是否发生挤压、扭曲和打折，为了避免出现引流管受压的情况，应该定时进行挤捏，同时为了了解患者术后的恢复情况，还需要对引流量的颜色、流量进行记录，保证引流管的稳定性。

1.2.6 饮食护理

手术以后患者的胃肠功能恢复以后，需要给与其全流质的饮食，在胃肠功能恢复3d-5d的时候就需要给与患者高维生素、低脂、高蛋白，并且容易消化的食物[5]，避免患者摄入过于油腻的食物，并且不能暴饮暴食，直到患者痊愈出院。

1.3 观察指标

比较两组患者的肛门排气时间、手术时间、住院时间、术后进食时间。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者的手术时间、失血量、切口长度以及住院时间、肛门排气时间优于对照组p＜0.05，有统计学意义，具体见表1：

表1 两组患者的手术时间、失血量、切口长度以及住院时间、肛门排气时间对比（±s）

表1 两组患者的手术时间、失血量、切口长度以及住院时间、肛门排气时间对比（±s）

分 组 例 数 手术时间（min） 术后进食时间（h） 住院时间 肛门排气时间观察组 40 50.01±10.03 8.6±2.5 4.6±1.2 17.9±5.5对照组 40 91.41±17.15 34.6±6.2 11.5±6.9 38.6±6.7 t/4.562 5.265 6.212 6.851 p/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹腔镜胆囊微创切除手术是目前临床上常见的一种治疗胆囊结石的方法，这种方式能够有效的降低对患者机体的损伤，使患者尽快的回到正常的生活、学习和工作中。

本次研究中对观察组患者使用腹腔镜微创手术进行治疗，对照组使用传统的切除术，术后对所有患者均进行呼吸道护理，监测其生命体征，并且科学的安排患者的饮食，保证引流管的稳定性，观察引流量以及引流液。通过最终患者的恢复情况可以看出观察组患者在手术时间、肛门排气时间以及住院时间和术后进食时间均优于对照组，两组之间存在显著差异,p＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对胆囊结石患者的临床治疗中，使用腹腔镜胆囊切除，能够有效的提高临床治疗以及护理效果，缩短患者术后住院和恢复时间，使其能够早日恢复正常生活，值得在临床上推广使用。