预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果观察

陈玉兰，童海蓉

（湖北省黄石市中心医院，湖北 黄石 435000）

经骨科创伤手术后，患者的静脉不可避免地会遭到一定程度的损伤，再加上血流速度变慢，而血液粘稠度增加等因素，骨科创伤术后患者容易发生下肢静脉回流，进而导致下肢深静脉血栓的形成[1]。下肢深静脉血栓还会进一步诱发患者的肢体功能发生某种程度的障碍，影响患者康复进程[2]。因此，本研究通过给予骨科创伤手术患者预见性护理，观察该护理预防骨科术后患者发生下肢深静脉血栓的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把某医院2017年8月至2018年5月骨科收治的58例骨科创伤患者列为观察对象。纳入的患者均需行手术治疗、均没有凝血功能方面的障碍、均为腰部以下部分遭到损伤。排除正处于妊娠期/哺乳期的观察对象。把58例患者按照随机数字表法分成试验组（N=29例）和参照组（N=29例）。试验组：男18例，女11例；年龄23～59岁，平均（44.57±10.24）岁。参照组：男17例，女12例；年龄22～59岁，平均（46.32±11.22）岁。把试验组和参照组的一般资料进行比较得出P大于0.05的结局，有可比性。

1.2 方法

对参照组的29例患者实施常规护理，包含入院宣教、病房消毒通风、药物指导。

试验组在参照组常规护理的基础上施行预防性护理措施：①运动护理，在患者做完手术以后，帮助患者把患肢抬高一些，这样可以帮助静脉的回流；轻柔地按摩患肢除伤口以外的部位，也可以促进静脉中血液的回流；在患者恢复一段时间后，如果身体条件允许活动，可以指导患者进行一些非常简单、不费力的活动，避免患者较长时间地躺在床上。②呼吸护理，给患者讲解深呼吸的操作步骤，使其养成深呼吸的良好习惯，这样可以使胸腔内呈现负压状态，促进血液的回流。③心理护理，任何手术可会对患者的心理状态造成不好的影响，为了患者能尽快地恢复，必须使其调整好自己的心理状态。相关护理人员应在试验组患者的整个围术期都积极地开展心理护理，随时帮助患者消除不良心理。具体措施包括热情、耐心地沟通，让家属多给患者讲笑话或者听患者吐露自己内心的想法。

1.3 观察指标

（1）比较29例试验组和29例参照组患者的下肢深静脉血栓的发生率；（2）比较29例试验组和29例参照组患者对本次护理的满意度情况。调查表是我院自制的，满分为100分，将最终的满意度划分为三个级别，分别是十分满意，满意、不满意，满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

把SPSS19.0作为本研究数据的主要分析软件，采用卡方检验比较下肢深静脉血栓的发生几率和满意度，采用t检验比较试验组和对照组的一般资料，若比较结果为P小于0.05则具有讨论价值。

2 结 果

2.1 试验组和参照组患者的下肢深静脉血栓发生几率的比较

试验组29例患者中发生下肢深静脉血栓的患者有1例，发生率为3.45%，与参照组的20.69%（6/29）相比得出P小于0.05的结局（x2=2.5994，P=0.0439），结果具有探析价值。

2.2 试验组和参照组患者对此次护理的满意度比较

2 9 例试验组患者对预见性护理的满意度为9 3.1 0%（27/29），与参照组29例患者的68.97%（20/29）比较得出P小于0.05的结局，结果具有探析价值，见表1.

表1 试验组和参照组患者的下肢深静脉血栓发生几率的比较[n(%)]

3 讨 论

深静脉血栓指的是患者血液在深静脉内发生凝结形成血栓的疾病，大都是因为经历骨科类手术以后患肢的静止时间过长造成的。其致病机理包括三个方面，分别是血流速度慢、血液处于高凝状态、静脉壁受到损伤。下肢深静脉血栓形成后会导致患者出现下肢慢性水肿性疼痛、淤积性皮炎、局部溃疡等病症，会使患者的出院时间推迟，大大地降低患者的日常生活品质[3]。静脉血栓还可以诱发临床表现为胸闷、心慌、胸疼等的肺栓塞，加重病情。

临床研究显示，如果没有给予骨科创伤患者预见性护理措施，则患者术后发生下肢深静脉血栓的几率将会大幅度地增加[4]。本研究试验组患者接受了预见性护理，其术后下肢深静脉血栓的发生率仅为3.45%，明显地小于参照组的17.24%，且29例试验组患者的护理满意度高达93.10%，也明显地优于参照组的68.97%。这是因为预见性护理是以循证医学理念为基础制定护理措施的。以往临床已证实了患肢长期处于制动状态是导致深静脉血栓形成的重要原因，因此本研究进行了运动护理，通过抬高患肢的方式，帮助血液快速地回流，同时在患者的身体状况好转以后及时指导患者进行患肢的简单活动，强化血液回流效果。深呼吸护理通过使胸腔形成负压也可促进血液的回流，同时可以缓解患者紧张、焦虑的心情。心理护理可针对性地改善患者的焦虑、恐惧等心理状况，使其能保持积极健康的心态面对疾病和术后康复，有利于身体免疫力的提高和身体基础素质的加强，促进患者术后快速康复[5]。以上各措施共同作用可以针对性地加速患者术后的血液回流，有效避免患肢长期静止产生静脉血栓的情况。

综上所述，对骨科创伤患者实施基础护理联合预见性护理可以明显降低患者术后下肢深静脉血栓的发生几率，同时可提高患者对护理的满意度。