赛肤润联合TDP 红外线治疗前列地尔所致静脉炎的临床护理观察

张培琼

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

前列地尔是一种高效的天然前列腺素（PG）类生物活性物质，具有包括抗血小板聚集、保护细胞、促进血管平滑肌扩张和促进妊娠子宫平滑肌收缩等在内的多种生物学效应。由于前列地尔在减少血栓烷A2形成、抑制血小板聚集、保护血管内皮细胞等方面具有一定作用，因此在临床上富哦用于脑血管疾病的治疗。其可对脑缺血局部产生特异性作用，可防治脑血管在蛛网膜下腔出血后发生痉挛，还可对病变后狭窄的脑血管产生明显扩张作用，可改善脑组织缺氧，并降低缺血缺氧后神经损害程度[1-2]。前列地尔治疗心脑血管疾病效果确切，但其静脉输液中输液性静脉炎的发生率极高，不仅导致感染等并发症发生率的升高，还会增加患者不必要的治疗负担。因此如何通过有效的措施降低前列地尔所致的静脉炎的发生就显得特别重要。临床观察表明[3]，赛肤润外喷患处能有效治疗输液性静脉炎。TDP红外线产生热效应使局部组织血管扩张，血液循环加速，可起到起到消炎、解痉、止痛、消肿的作用[4]。基于此，我们对2015年3月以来在我院接受治疗的由前列地尔静脉输液引发的静脉炎患者联合应用赛肤润和TDP 红外线进行治疗，并与单纯应用赛肤润的患者进行比较比较，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2015年3月-2016年6月在我院心内科住院且接受前列地尔注射液静脉滴注，并在静脉滴注过期间发生静脉炎的120例患者作为研究对象进行研究。其中男63例，女 57例，年龄 27～91岁，平均（54.31±10.79）岁。所有患者均依据随机性原则进行分组，对照组60例和观察组60例，两组患者在年龄、性别、静脉炎分级等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。

1.2 方法

所有患者均给予赛肤润治疗，具体治疗方法为：将赛肤润液体敷料喷滴在患者的患处皮肤，1-2滴，用手指轻轻涂开后按摩1-2min，以促进皮肤对药物的吸收速度，2次/ d，治疗至患者静脉炎症状消失。观察组患者在上述治疗基础上联合给予tdp红外线治疗，具体方法为：对患者患处皮肤应用红外线（220W）进行照射，注意红外线治疗仪距离皮肤30cm至50cm，温度以手感觉温热为宜，20-30min/次，2次/d治疗至患者静脉炎症状消失。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者症状消失时间，把包括疼痛缓解、红肿消退和炎症消退。评价并比较两组患者的临床治疗效果，判断标准为[5]：治疗后注射局部血管弹性恢复，穿刺点近心端皮肤疼痛消失，局部条索状红线和水肿均消失为治愈；治疗后注射局部血管弹性明显恢复，穿刺点近心端皮肤疼痛显著缓解，局部条索状红线明显缩小，水肿明显减轻为显效；治疗后注射局部血管弹性有所恢复，穿刺点近心端皮肤疼痛缓解，局部条索状红线缩小，水肿减轻为好转；治疗后注射局部血管弹性、穿刺点近心端皮肤疼痛消失及注射部位皮肤条索状红线和水肿均无改善甚至加重为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0统计学软件对本组研究的所有数据资料进行统计学分析，以均数±标准差（±s）描述症状消退时间等计量资料，比较行t检验；以频数和率（%）描述治疗效果等计数资料，比较行卡方检验（X²），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

实验组和对照组患者在年龄、性别构成和静脉炎严重程度等方面的一般资料比较均无显著性差异 (P＞0.05)（见表1） 。

2.2 两组治疗后静脉炎相关症状消失所需时间比较

实验组疼痛消失时间（24.1±2.1) h，炎症消退时间(13.0±2.3) h；对照组疼痛缓解时间(26.7±2.6) h，红肿消退时间(15.1±2.5）min。两组患者疼痛和红肿消退时间相比差异均具有统计学意义( t =2.75，2.81；P均 ＜0.05)（见表2）。

2.3 两组静脉炎治疗效果比较

实验组治疗静脉炎治愈16例，显效16例，有效24例，无效4例，有效率为94.00%；对照组分别为11例、15例、17例和17例，有效率为71.67%，前者显著高于后者（P＜0.05）（见表3）。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患者静脉炎症状改善时间比较（±s，h）

表2 两组患者静脉炎症状改善时间比较（±s，h）

分组 n 疼痛消失 红肿消退实验组 60 24.1±2.1 13.0±2.3对照组 60 26.7±2.6 15.1±2.5 t 2.75 2.81 P＜0.05 ＜0.05

表3 两组静脉炎治疗效果比较

3 结论

前列地尔注射液的主要成份为具有调控免疫功能、促进血管扩张和促进自由基清除作用的前列腺素E1（PGE1），但其本身就是一种内源性的致痛致炎类物质，而且前列地尔注射制剂中的有效成分PGE1会受到存储、配置和应用各环节中多种因素的影响发生破裂[4]，从而导致其进入人体后对局部血管产生刺激作用，对内皮细胞造成损伤，血管通透性因此增加，导致血管内液体渗出，引发以红肿、发热、疼痛等为主要临床表现的外周静脉炎。在临床中，前列地尔对于脑梗塞等脑血管疾病具有确切的治疗效果，其可有效降低外周阻力和血压水平，抑制形成动脉粥氧化脂质斑块，还可减少脑缺血对神经造成的损伤，但与此同时，其很容易引发静脉炎，给患者带来较大的身心痛苦和经济负担。因此，为了解决这一问题，临床上尝试应用各种对静脉炎形成有预防作用的药物来进行控制或治疗，但效果并不尽如人意，因此进一步探寻有效的前列地尔所致静脉炎治疗措施则尤为重要。

TDP红外线照射是通过应用红外线电磁波治疗仪对患者进行的一种物理治疗方式，可产生波长为2μm至25μm的包含有多达几十种元素能量和信息的电磁波。当电磁波能量被人体组织吸收后，体温会因电磁波产生的热效应而升高，局部组织血管因此而扩张，血液循环加快，同时组织细胞通透性和白细胞吞噬作用增强，从而使局部病变部位代谢产物吸收加快。此外TDP红外线照射还具有促进机体免疫和抗病能力提高的作用，其可通过消除体内堆积的乳酸和缓解肌肉痉挛及提高脑啡肽含量来解痉、消炎和缓解疼痛，同时对组织愈合具有促进作用。喻梅[6]等实验组采用采用红外线照射联合硫酸镁湿敷治疗前列地尔所致静脉炎，对照组单用硫酸镁湿敷，研究表明红外线照射联合硫酸镁湿敷治疗前列地尔所致静脉炎，其临床效果优于单用硫酸镁湿敷治疗（P＜0.05）。

赛肤润是一种含有维生素E、植骨固醇、棕榈酸及亚油酸等过氧化脂肪酸酯成分的纯植物液体敷料，主要用于临床局部反应的预防和治疗。将赛肤润喷洒在在局部皮肤上后，可通过结合皮肤的脂质层形成脂质保护膜，一方面可防止皮肤受到汗液、尿液等的浸渍，减少水分流失，对局部高风险区域皮肤产生保护性隔离，避免受到摩擦力、压力、剪切力等的破坏；另一方面，由于其中含有丰富的体必需脂肪酸，可对局部皮肤产生应用作用。此外，赛肤润中的亚油酸是存在于表皮中的前列腺素和花生四烯酸的代谢前体，其可通过分子置换作用发挥前列腺素类物质的作用，如改善局部微循环、增加皮肤弹性、增加皮肤抵抗力等。张立群[8]等对使用赛肤润预防静脉营养治疗致静脉炎效果进行观察和研究，结果显示使用赛肤润的患者中静脉炎的发生率和病情严重程度明显低于不做任何预处理的对照组，有统计学差异。陈盈[9]等分别采用赛肤润及50%硫酸镁持续湿敷患处皮肤，结果发现：应用赛肤润的观察组治疗总有效率和治疗时间均显著优于对照组。上述研究均说明采用赛肤润外喷患处能有效治疗输液性静脉炎，且快速、安全。

本课题在临床上采用赛肤润和TDP红外线照射联合使用的方法，能产生协同作用，能快速改善皮肤微循环，提高局部经皮氧分压和血氧饱和度，从而进一步提高静脉炎的治疗效果。本组研究结果显示，实验组患者采用赛肤润联合tdp红外线治疗的总有效率高达94.00%，而对照组单纯应用赛肤润的总有效率仅为71.67%，两组比较差异具有统计学意义。由此可见，赛肤润外敷对于治疗前列地尔所致静脉炎有明显疗效，但赛肤润联合TDP红外线照射治疗前列地尔所致静脉炎效果更佳，其临床效果优于单用赛肤润治疗，本方法快速、简便，值得临床推广。