应用综合康复护理对策改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

魏丽莉，张海英，朱 莉

（新疆独山子人民医院内四科，新疆 独山子 833699）

慢性阻塞性肺疾病是老年人群体的常见病，该病症致死性相对较弱，但是由于会持续降低患者肺功能而造成巨大的疾病痛苦。现阶段，在适宜的治疗手段下，配合临床及社区护理能够显著促进患者肺功能的改善。基于此，笔者探究综合康复护理手段在改善该类疾病患者肺功能过程中的具体效用，旨在为后续的临床提供必要指导。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文以我院自2016年1月到2017年11月间收治的150例高年慢性阻塞性肺疾病患者为基本研究对象。按照确诊、处置、护理的基本流程予以康复治疗。其中病例平均年龄为67.47±7.9，最小年龄为62岁，最高年龄为78岁；男女比例为62：88，病程分布在4-15年间，且不存在其他恶性疾病。

1.2 方法

本文采用对比研究的方法对综合康复护理在相关疾病中的临床有效性进行分析。在分组方面，分为实验组与对照组，每组75例，在年龄、性别、病程等敏感指标上不存在显著性差异。同时，广泛征求患者及家属意愿对不同组别患者开展不同水平的护理工作。其中对照组采用传统的临床治疗与护理手段，包括舒张、祛痰药物的给用、气道炎症的控制等。而实验组则在传统护理的基础上引入综合康复护理流程与概念，其具体内容大致分为如下几个方面：一是对患者开展呼吸功能训练，在针对不同患者理解能力下进行训练知识传输，并按照5-8次/轮，3-5轮/天的频次进行个体差异化训练。训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸法等；二是对咳嗽有效性进行科学指导；三是指导进行全身性呼吸体操,按照不同程度与年龄建议吸氧5-10h。四是非治疗指导，主要包括了运动指导、营养指导、心理指导、社会及家庭支持指导等内容。

1.3 指标与统计

通过上述的分组护理，在经过3月的护理周期后（包括家庭护理时间）对全部患者的肺功能改善情况进行搜集与分析。在具体的指标数据收集过程中采用6MWT方法进行测定，并采用4级评分法予以评价（其中＜300m为一级，300-374.9为二级，375-449.5m为三级，＞450m为四级）全程健康管理师陪同，保障患者无气短等不良反应。此外，通过肺功能检测仪对患者肺活量等指标进行综合评价。

2 结果

通过临床护理对比分析我们发现，应用综合康复护理对策对于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善较为显著，其中肺功能指标改善要显著高于步行测试，其具体结果如下（表1）：

表1 综合康复护理对步行测试及肺功能改善结果统计表

由表1中我们不难发现，实验组中所应用的综合康复护理对策对于老年人的肺功能各项指标均具有一定的改善功能。其中对于FEV1/FVC指标的改善效率最高，达到了33.62%，对于PEF的改善效果相对较低，仅为1.26%。从改善效率的角度来看，其对于患者肺功能指标的改善（15.91%均值）显著高于综合性步行测试结果（12.16%），且除了PEF与MMEF指标外，均能够达到P＜0.01水平显著，MMEF则表现为P＜0.05水平显著，PEF则为不显著。

3 讨论

从本文所获得的结果来看，其主要分为如下几个方面：

第一，综合康复护理对于老年人步行测试结果具有显著的改善效应，其改善比例为11.73%。且低于对肺功能的改善。这一情况是由于步行测试的综合性相对较强，在老年人群体中具有一定的非适应性，从而宏观上表现为改善水平相对较低。这一原因在叶小倩[1]等人的研究中有所论述。

第二，除了PEF指标之外，在应用综合康复护理对老年人慢性栓塞性肺疾病进行护理的过程中能够显著改善其各项肺功能指标。这与杜兵[2]等人的研究结论类似。与此同时同时在熊桂珍[3]的研究中提出最大呼吸流量（PEF）具有一定的特征性，在短期训练中很难得到显著的提升，故而不建议作为肺功能改善的敏感指标。这一理论推断在本文的结果中也得到了进一步认证。

综上所述，综合康复护理策略作为一种较为科学的护理手段在老年慢性栓塞性肺疾病护理中具有积极价值，建议临床推广。